ARTÍCULO DE REVISIÓN
¿Cómo citar?
Hernández Salón, S., Guzmán González, Y. y Chaves Mora, A. (2024). Interacciones entre los
tratamientos para depresión, ansiedad y psicosis de la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS) y las plantas medicinales preferidas por la población costarricense. Revista
Innovación Universitaria, 6, 42-81.
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INTERACCIONES ENTRE LOS TRATAMIENTOS PARA DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y PSICOSIS DE LA
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL (CCSS) Y LAS PLANTAS MEDICINALES PREFERIDAS
POR LA POBLACIÓN COSTARRICENSE
INTERACTIONS BETWEEN TREATMENTS FOR DEPRESSION, ANXIETY, AND PSYCHOSIS OF THE
COSTA RICAN SOCIAL SECURITY ADMINISTRATION (CCSS, FOR ITS ACRONYM IN SPANISH) AND
MEDICINAL PLANTS PREFERRED BY THE COSTA RICAN POPULATION
Sandra Liliana Hernández Salón, MSc.
sandrasalon2000@gmail.com
Universidad Internacional de las Américas - Universidad Federada San Judas Tadeo
hps://orcid.org/0000-0001-6049-1639
Costa Rica
Yessenia Guzmán González, Dra.
guzman.yessenia@gmail.com
Estudiante- Universidad Internacional de las Américas
hps://orcid.org/0009-0006-5030-6763
Costa Rica
Andy Josué Chaves Mora, Dr.
andylian.chavesmora9@gmail.com
Estudiante- Universidad Internacional de las Américas
hps://orcid.org/0009-0008-8537-3565
Costa Rica
Recepción: 29-06-2024
Aceptación: 17-09-2024
RESUMEN
Desde tiempos ancestrales, las plantas medicinales han sido un pilar en el tratamiento de diversas
enfermedades. Sin embargo, su uso conjunto con fármacos convencionales puede generar
interacciones dañinas, especialmente en Costa Rica, donde el consumo de medicamentos para el
sistema nervioso central es elevado. Este estudio busca identificar las posibles interacciones entre
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las plantas medicinales más populares en Costa Rica y los fármacos utilizados para tratar
depresión, ansiedad y psicosis, así como los factores que influyen en su uso combinado. Se
seleccionaron plantas con alta prevalencia de uso y se revisaron estudios sobre sus interacciones
con medicamentos específicos. Adicionalmente, se realizó una revisión bibliográfica sobre los
factores psicosociales y económicos que pueden influir en el consumo de estas plantas. El 75% de
las plantas analizadas interactúan con la enzima CYP3A4, afectando medicamentos como la
clorpromazina, diazepam y haloperidol. También se identificaron interacciones con la
glicoproteína P, alterando la absorción de fármacos como la amitriptilina, clobazam y
clomipramina. En Latinoamérica, factores como la baja escolaridad y los costos económicos
influyen significativamente en el uso de plantas medicinales. Existe un alto riesgo de interacciones
medicamentosas entre las plantas medicinales y los fármacos para trastornos mentales en Costa
Rica. Es fundamental que los profesionales de la salud estén informados sobre estas interacciones
para garantizar una atención segura y efectiva. Se requiere más investigación y educación sobre
este tema, tanto para profesionales como para la población en general.
PALABRAS CLAVE: Plantas medicinales, Ansiolícos, Interacciones farmacológicas,
Andepresivos.
ABSTRACT
Since ancient times, medicinal plants have been a cornerstone in the treatment of various
diseases. However, their concurrent use with conventional drugs can lead to adverse interactions,
particularly in Costa Rica where the consumption of central nervous system medications is high.
This study aims to identify potential interactions between the most popular medicinal plants in
Costa Rica and drugs used to treat depression, anxiety, and psychosis, as well as the factors
influencing their combined use. Plants with a high prevalence of use were selected and studies
on their interactions with specific drugs were reviewed. Additionally, a literature review was
conducted on the psychosocial and economic factors that may influence the consumption of
these plants. 75% of the analyzed plants interact with the CYP3A4 enzyme, affecting drugs such
as chlorpromazine, diazepam, and haloperidol. Interactions with P-glycoprotein were also
identified, altering the absorption of drugs such as amitriptyline, clobazam, and clomipramine. In
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Latin America, factors such as low educational levels and economic costs significantly influence
the use of medicinal plants. There is a high risk of drug interactions between medicinal plants and
drugs for mental disorders in Costa Rica. It is essential for healthcare professionals to be aware
of these interactions to ensure safe and effective care. More research and education on this topic
are needed, both for professionals and the general population.
KEYWORDS: Plants, Medicinal, Anti-Anxiety Agents, Drug Interactions, Antidepressive Agents.
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos, al igual que muchos animales, han usado las plantas medicinales desde la
prehistoria (Tasdemir et al., 2020, p. 2). Sin embargo, este conocimiento se ha transmitido de
generación en generación sin considerar que estas puedan acarrear efectos secundarios (Villena-
Tejada et al., 2021, p. 9), lo que ha llevado a la creencia de que son inocuas y no interactúan con
los medicamentos alopáticos. En Arabia Saudita el 72% de 289 personas que padecen de diabetes
pensaban que no había interacción con medicamentos alopáticos (Alqathama et al., 2020, p. 4),
empero, las plantas medicinales producen miles de metabolitos secundarios que pueden ser
tóxicos, como la azalea, utilizada para tratar diversos problemas de salud, incluida la tos, cuyo
componente grayanotoxina ha producido en humanos bradicardia e hipotensión, entre otros.
(Farzaei et al., 2020, p. 119).
Algunas plantas también pueden interactuar con los medicamentos de manera farmacodinámica,
produciendo efectos similares al medicamento, lo que afecta la salud. Esas interacciones podrían
ser mortales, como en el caso de una persona de 27 años que murió por la combinación de
Mitragyna speciosa y quetiapina (Hughes, 2019, p. 111). Otras plantas afectan la concentración
de medicamentos en sangre, lo cual es una interacción de tipo farmacocinética, al influir sobre
los transportadores como la glicoproteína P o en enzimas del complejo P450. (Gouws & Hamman,
2020, p. 166).
El consumo de psicotrópicos en Costa Rica representa uno de los más elevados de Centroamérica
y ha experimentado un crecimiento exponencial. Entre 2011 y 2015 se dispensaron 1 488 989
(Cubero et al., 2020, p. 277), mientras que entre 2018 y 2021 se duplicó a 3 072 704 recetas
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(Hidalgo y Rodríguez, 2022, p. 16). Este elevado uso de medicamentos para el sistema nervioso
central (SNC) genera preocupaciones sobre cómo se están empleando.
Adicional a lo anterior, en Costa Rica también se utiliza una gran diversidad de plantas
medicinales, tanto para enfermedades crónicas como para dolencias comunes, la cual se debe a
la rica biodiversidad del país, por lo que Rodríguez (2007, p. 9) considera a Costa Rica un
“laboratorio viviente”, además de la influencia de tradiciones indígenas, españolas y
afrocaribeñas. El uso de estos remedios naturales, en lugar de la medicinal alopática, se debe a
factores psico-sociodemográficos como la tradición, cultura, accesibilidad, bajo costo y
percepción de inocuidad. (Pascual-Mendoza et al., 2022, p. 2).
Lo anterior aumenta el riesgo de interacciones entre plantas medicinales y fármacos que pueden
tener consecuencias negativas, como una intoxicación o un efecto sub terapéutico, aunado a un
impacto emocional a nivel personal y familiar que puede ser devastador. No existen estudios
publicados sobre las interacciones de las plantas medicinales más consumidas por los
costarricenses con los medicamentos dispensados por la CCSS, el presente estudio busca llenar
ese vacío mediante una revisión bibliográfica sobre las interacciones entre plantas medicinales
más consumidas por los costarricenses y medicamentos para depresión, ansiedad y psicosis,
además de analizar los factores pico-sociodemográficos que influyen en su uso. El objetivo es
ayudar a médicos y farmacéuticos a gestionar mejor estas combinaciones y evitar efectos
adversos.
MÉTODOLOGÍA
El estudio fue una revisión bibliográfica sistemática usando Google Académico y EBSCO, con el fin
de identificar y analizar las interacciones entre plantas medicinales y medicamentos alopáticos
utilizados para tratar la depresión, ansiedad y psicosis en Costa Rica. Además, se llevó a cabo una
mini revisión sobre los factores psico-sociodemográficos que inciden en el consumo de plantas
medicinales. La metodología incluyó tres etapas, a saber:
1. Selección de medicamentos: se eligieron medicamentos por la CCSS para el tratamiento
de la depresión, ansiedad y psicosis, tal como se indica en la Lista Oficial de Medicamentos
de 2024, excluyendo aquellos utilizados en emergencias y cuidados intensivos.
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2. Revisión de literatura: se eligieron artículos recientes sobre interacciones entre plantas
medicinales utilizadas por al menos el 6% de la población costarricense y los
medicamentos seleccionados.
3. Análisis de interacciones: se identificó el tipo de interacción y se clasificó en el caso de
interacciones farmacocinéticas con base en si los extractos de las plantas interactúan
sobre enzimas del complejo CYP450, la glicoproteína P y/o otros transportadores.
Los artículos científicos sobre los factores psico-sociodemográficos en Latinoamérica se buscaron
en Google Académico, utilizando las palabras clave medicinal plants, ethnobotany survey, beliefs
y educational level, y se excluyeron los términos ethnoveterinary, health care y review. En español
plantas medicinales, etnobotánica, encuesta, creencias y nivel educativo no fueron excluidos
como términos. Por otro lado, se descartaron las revisiones bibliográficas, los estudios
etnobotánicos sobre un solo grupo de plantas o aquellos del uso para un tipo de enfermedad y
los artículos anteriores al año 2020.
RESULTADOS
No se encontró ningún arculo cienco en el idioma español o inglés que abordara interacciones
de po farmacodinámicas entre las plantas ulizadas por al menos el 6% de los costarricenses y
los medicamentos desnados a tratar depresión, ansiedad y psicosis incluidos en este estudio.
Sobre las interacciones de po farmacocinéca, se registraron los efectos de los extractos de las
plantas medicinales más ulizadas por la población costarricense encontrados en la literatura
cienca y cómo estos interactúan con las enzimas del complejo CYP450, la glicoproteína P y otros
transportadores; toda esta información y sus referencias se encuentran en las Tablas 3, 4, 5 y 6 de
Anexos. A connuación, se muestra un resumen de la información recopilada.
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Tabla 1
Interacción farmacocinética de las plantas medicinales utilizadas por más del 6 % de la población
costarricense con medicamentos prescritos para tratar la depresión, la ansiedad y la psicosis
Planta
Manzanilla
Matricaria
chamomilla
(70.5 %)
Jengibre Zingiber
officinale
(47.7 %)
*Sábila
Aloe vera
(44.7 %)
Romero
Salvia rosmarinus
(40.9 %)
Menta
Mentha x piperita
(37.1 %)
Orégano
Origanum vulgare
(28.0 %)
*Sorosí
Momordica
charantia (25.8
%)
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Hombre grande
Quassia amara
(19.7 %)
Zacate de Limón
Cymbopogon
citratus
(18.2 %)
Hierba buena
Mentha spicata
(17.4 %)
Guayaba (hojas)
Psidium guajava
(12.1 %)
Canela
Cinnamomum
verum (11.4 %)
Ajo Allium
sativum (10.6 %)
Cúrcuma
Curcuma longa
(10.6 %)
Ruda
Ruta graveolens
(98 %)
Limón (jugo)
Citrus limon (9.1
%)
Guanábana
(hojas)
Annona
muricata (7.6 %)
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Tomillo Thymus
vulgaris (7.6 %)
Insulina Justicia
spicigera (6.8 %)
Cola de caballo
Equisetum
arvense (6.1 %)
Diente de león
Taraxacum
officinale (6.1 %)
Nota: Elaboración propia.
Factores psico-sociodemográficos que afectan el uso de plantas medicinales
Se obtuvieron 497 documentos en el idioma inglés, de ellos se analizaron siete artículos originales
que mencionan algún país latinoamericano y tres cumplían con los criterios de selección. En
español se encontraron 104 documentos, se analizaron doce y se seleccionaron cuatro trabajos
de investigación. En la tabla 2 se encuentra un resumen de los datos y en la tabla 7 del Anexo se
encuentra más información al respecto.
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Tabla 2
Factores psico-sociodemográficos que influyen positivamente en el uso de plantas medicinales en
países latinoamericanos
País
*Nivel
educativo
Fuente de
aprendizaje
Costo
Creencias
Muestra
Cita
Costa
Rica
S.D.
65% a través de
la familia
S.D.
Seguras de
consumir
129
Hernández-Salón &
León-Chavez, 2023
Ecuador
S.D.
S.D.
Costo
Menor
S.D.
10
Orellana et al., 2021
Haití
S.D.
97,5 a través de
los padres
S.D.
S.D.
120
Thesnor et al., 2024
México
Menor
educación
95% a través de
la familia
S.D.
S.D.
78
Pascual-Mendoza et
al., 2022
México
S.D.
De padres a
hijos
Costo
Menor
S.D.
357
Zúñiga et al., 2023
Perú
Menor
educación
S.D.
Costo
Menor
S.D.
83
Hernoza & Solange,
2023
Perú
S.D.
98 % a través
de la familia
S.D.
S.D.
55
Meléndez, 2023
S.D = sin datos
Nota: Elaboración propia.
DISCUSIÓN
Las interacciones entre un medicamento y una planta pueden ser de tipo farmacodinámica o de
tipo farmacocinética (Gouws & Hamman, 2020, p. 165). A continuación, se explicarán los
resultados de la búsqueda sobre estas interacciones farmacológicas y las plantas utilizadas por al
menos el 6% de los costarricenses.
Interacciones farmacodinámicas
No se han identificado estudios publicados sobre interacciones farmacodinámicas entre las
plantas consumidas por al menos el 6% de la población costarricense y los medicamentos
analizados. Sin embargo, se podría deducir que sí existen, pero que estas producen efectos leves.
La manzanilla, la planta medicinal más usada por los costarricenses, produce un efecto similar a
las benzodiazepinas, el cual es producido por la apigenina, que ha mostrado in vitro actuar sobre
los receptores de GABA, diana también de las benzodiazepinas (Saadatmand et al., 2024, p. 143).
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Otras plantas medicinales que son usadas por los costarricenses, pero por un porcentaje bajo de
la población, sí han mostrado efectos farmacodinámicos con medicamentos usados para el SNC,
los cuales han sido publicados. Un ejemplo es el uso conjunto de la planta de San Juan y diversos
medicamentos para tratar la depresión, entre ellos la sertralina, que han producido en pacientes
un síndrome serotoninérgico (Le et al., 2022, p. 1740).
Interacciones farmacocinéticas
Una forma de interacción farmacocinética es la que ocurre entre un medicamento y las plantas
medicinales, la cual se debe a cambios tanto en la concentración o actividad de transportadores,
así como en la disminución o aumento de la actividad de las enzimas del complejo CYP450
(Ohanme et al., 2024, p. 56). A continuación, se describe cada uno de estos componentes del
metabolismo de xenobióticos, los medicamentos que son sustratos de estas proteínas y las
plantas medicinales que pueden inhibir o aumentar la actividad y/o cantidad de estas.
Bombas de eflujo. Las bombas de eflujo pertenecen a la superfamilia de transportadores ABC,
estas proteínas se pueden encontrar en el intestino, hígado, riñón y barrera hematoencefálica,
entre otros tejidos. En el intestino se encuentran la glicoproteína P, la cual recibe varios acrónimos
(ABCB1, P-gp, o MDR1), las proteínas de resistencia a múltiples fármacos (ABCC1 o MRP1), la
proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP o ABCG2), la proteína de resistencia a
multidrogas 2 (ABCC2 o MRP2), entre otras (Mitra-Ghosh et al 2020, p. 2; Ohanme et al., 2024, p.
55).
Estas proteínas afectan el transporte de diversos medicamentos, entre ellos los que afectan el
SNC (Rácz & Spengler, 2023, p. 6). Sobre los medicamentos usados para tratar diversos trastornos
del SNC dispensados por la CCSS, los siguientes son sustratos de la glicoproteína P (ver Tabla 4 del
Anexo, esta contiene las fuentes bibliográficas consultadas):
● Antidepresivos: amitriptilina, clomipramina, fluoxetina, imipramina, sertralina y
velafaxina.
● Antipsicóticos: diazepam, clobazam y lorazepam.
Las siguientes plantas medicinales inhiben la glicoproteína P, lo que permite un aumento en su
concentración en sangre, con la posibilidad de producir toxicidad: ajo, Aloe vera y diente de león.
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Por otro lado, ciertas plantas medicinales como la canela, cebolla, cúrcuma, guanábana (hojas),
guayaba (hojas), jengibre, limón (jugo), naranja (jugo), naranjo agrio, nuez moscada, papaya
(fruta), remolacha, romero, salvia y sorosí tienen la capacidad de aumentar la expresión o
actividad de la glicoproteína P, esta activación resulta en una disminución de la concentración del
medicamento en la sangre, lo que a su vez puede llevar a una pérdida de eficacia del tratamiento
farmacológico. Entre los medicamentos analizados en el estudio, la lamotrigina es transportada
por ABCC2 (MRP2), el cual puede ser inhibido por flavonoides presentes en diversos alimentos y
plantas medicinales. (ver Tabla 4 en Anexo).
Los medicamentos hidroxazina y vigabatrina no son sustratos de las bombas de eflujo. En cuanto
al biperideno, su metabolismo no está claramente definido.
Transportadores. Los principales transportadores que se asocian con el movimiento de
xenobióticos son el transportador de aniones orgánicos (OAT), el transportador de cationes
orgánicos (OCT) y el transportador de aniones orgánicos polipeptídicos (OATP) (Taskar et al.,
2020, p. 1084) y OCT1. De la lista de medicamentos del presente estudio, la amitriptilina es
sustrato de OCT1 (Matthaei et al., 2021, p. 6). No se ha encontrado información en la literatura
científica acerca del efecto de las plantas medicinales en la actividad o la cantidad de estos
transportadores.
Citocromo CYP450. En total, se revisó la literatura de las 24 especies de plantas medicinales
usadas por el 6% o más de la población costarricense, de las cuales solo una carece de estudios
respecto a su actividad en las enzimas del complejo CYP450. Sin embargo, hay 18 plantas que sí
cuentan con información publicada y afectan la actividad de la enzima CYP 3A4, entre ellas el
jengibre, la sábila, el romero, la menta, el sorosí, el hombre grande, el zacate de limón y la
hierbabuena. Todas estas plantas disminuyen la actividad de esta enzima.
La disminución de la actividad enzimática produce un aumento en la concentración sanguínea de
medicamentos que son sustratos de estas enzimas y ello podría ocasionar intoxicación. Entre los
medicamentos de este estudio que son sustrato de esta enzima se encuentran: hidroxizina,
imipramina, clomipramina, sertralina, clonazepam, topiramato, clorpromazina, clozapina,
haloperidol, clobazam, clonazepam y diazepam (ver Tabla 5 en Anexo).
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Estudios contradictorios
En la Tabla 1 se indica que hay investigaciones que muestran resultados contradictorios sobre la
actividad del extracto de sábila en la actividad del citocromo P450. Estas discrepancias se pueden
deber a la naturaleza de las plantas, cuyos metabolitos secundarios se producen en respuesta a
factores ambientales. Así, la concentración del metabolito secundario puede variar o incluso estar
ausente, dependiendo del lugar, las condiciones ambientales, como el tipo de suelo, la presencia
de patógenos, la intensidad del viento entre otros. (Pant et al., 2021, p. 3). Lo anterior, aunado a
que pueden existir en la misma planta moléculas con efectos contrarios, hace difícil la obtención
de resultados consistentes en los estudios, pudiendo incluso llevar a hallazgos contradictorios. Un
ejemplo de esto es la especie Anagallis arvensis, cuyos extractos en concentraciones bajas
produce actividad contráctil, mientras que en concentraciones altas tiene un efecto relajante
(Saqib & Janbaz, 2021, p. 2).
Factores psicosociales y económicos que pueden influenciar la posible interacción entre plantas
medicinales y medicamentos
En la tabla 2 se puede identificar que en Latinoamérica una menor educación, así como el menor
costo económico y en Costa Rica considerar que son seguras de consumir, son factores asociados
a un mayor uso de plantas medicinales. Esto es consistente con datos en otras partes del mundo
donde el uso de plantas medicinales depende de factores como tradición y cultura, la
accesibilidad y el bajo costo, así como la percepción de las personas de su uso como agentes
naturales y menos invasivos para el cuerpo, por lo que los consideran más confiables. Uno de los
aspectos mencionados que se considera fundamental en el uso de la medicina tradicional es el
nivel socioeconómico de las familias. (Hernández-Salón & León-Chavez, 2023, p. 52; Pascual-
Mendoza et al., 2022, p. 2).
El ingreso económico, el nivel de educación de los padres, el prestigio familiar, la ocupación y el
estatus social, e inclusive el barrio donde habitan influyen en la elección entre medicina natural y
alopática (Agualongo & Garcés, 2020, pp. 22-23). Junto al nivel socioeconómico, la escolaridad es
un factor importante y se asocia directamente en muchos países con un menor nivel educativo y
un mayor uso de la medicina herbolaria, en comparación con aquellas personas que tienen la
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posibilidad de buscar y conocer información más técnica sobre el impacto del uso de plantas
medicinales junto con medicina alopática (Ariyo et al., 2018, p. 8).
La escolaridad está influenciada por el ingreso familiar, ya que las familias con mayores ingresos
pueden costear una educación de mayor calidad y construir redes sociales que favorecen el éxito
profesional y personal, aspectos importantes en la salud. Estos grupos tienden a utilizar el
conocimiento sobre el uso de plantas medicinales de manera complementaria a la medicina
convencional, lo que favorece un uso adecuado de ambas (Sánchez et al., 2020, p. 12), alineada
con la definición de salud de la OMS, la cual define salud como “estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (0MS, 1948,
párrafo 10).
En la actualidad, el conocimiento y los avances científicos permiten buscar un equilibrio de todos
sus sistemas para lograr un bienestar total y mantener la salud. La medicina tradicional y la
alopática no son entre sí excluyentes y el uso de plantas curativas sigue siendo una práctica
constante, incluso con el desarrollo de nuevos fármacos (Che et al., 2024, p. 11). Los profesionales
de la salud calificados deben guiar a los pacientes sobre el uso adecuado de las plantas
medicinales y alopáticos, y advertir sobre las posibles consecuencias de la combinación entre
ellos, como el caso del uso de benzodiazepinas y antidepresivos y las diversas plantas utilizadas
por los costarricenses, especialmente en casos donde el uso es de manera constante o a largo
plazo. (Le et al., 2022, p. 1744).
CONCLUSIONES
Este estudio revela que varias plantas medicinales utilizadas por los costarricenses, como la
manzanilla, el jengibre y la sábila, pueden interactuar significativamente con los medicamentos
para el tratamiento de la depresión, ansiedad y psicosis prescritos por la CCSS. Esas interacciones
incluyen la inhibición o activación de enzimas del complejo CYP450 y transportadores como la
glicoproteína P, lo que puede alterar la concentración sanguínea de fármacos y en consecuencia
su eficacia y seguridad.
Todavía existen plantas medicinales cuyas posibles interacciones con medicamentos alopáticos
no han sido estudiadas, como el caso de la especie Cassia grandis (carao).
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RECOMENDACIONES
1. Educación continua: capacitar a médicos y farmacéuticos sobre las posibles
interacciones entre plantas medicinales y medicamentos alopático
2. Consulta farmacológica integral: antes de recetar medicamentos, es fundamental que los
profesionales de la salud indaguen sobre el uso de plantas medicinales para ajustar dosis
o evitar combinaciones que podrían ser peligrosas.
3. Guías clínicas: desarrollar guías clínicas sobre las interacciones comunes entre plantas
medicinales y medicamentos, accesibles para los profesionales de la salud en Costa Rica
4. Conciencia pública: iniciar campañas educativas para informar a la población sobre los
riesgos de combinar plantas medicinales con medicamentos sin consultar a un profesional
5. Investigación adicional: fomentar estudios sobre interacciones no investigadas entre
plantas medicinales y medicamentos alopáticos en Costa Rica.
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ANEXO
Tabla 3
Actividad de los extractos de las plantas medicinales más utilizadas por la población costarricense
sobre las enzimas del complejo CYP450
*Nombre común en
Costa Rica, especie,
familia y % de personas
que lo utilizan
Efecto de los
metabolitos sobre la
actividad de las
Enzimas CYP450
Fuente bibliográfica
Manzanilla, Matricaria
chamomilla,
Asteraceae (70,5 %)
Inhibe actividad de
CYP2C9 y CYP2D6
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Juanilama,
Lippia alba, Lamiaceae
(56,8 %)
*Metabolizado por
CYP2B (Surendran et
al., 2021)
Surendran, S., Qassadi, F., Surendran, G., Lilley,
D., & Heinrich, M. (2021). Myrcene—what are
the potential health benefits of this flavouring
and aroma agent?. Frontiers in nutrition, 8,
699666.
https://doi.org/10.3389/fnut.2021.699666
Jengibre, Zingiber
officinale, Zingiberaceae
(47,7 %)
Inhibe CYP3A4, 2C9,
1A2, 2B6 (Husain et
al., 2023b).
Husainb, I., Dale, O. R., Martin, K., Gurley, B. J.,
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https://www.sciencedirect.com/science/article/
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Sábila, Aloe vera,
Xanthorrhoeaceae (44,7
%)
Resultados
contradictorios:
Inhibición de CYP3A4 y
CYP2D6 (Djuv &
Nilsen, 2012).
Activación de CYP3A
(Yan et al., 2017).
Djuv, A., & Nilsen, O. G. (2012). Aloe vera juice:
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Romero,
Salvia rosmarinus,
Lamiaceae (40,9 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP2C9,
CYP2C19 y CYP3A4
(Vemu et al., 2021).
Vemu, B., Tocmo, R., Nauman, M. C., Flowers, S.
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pii/S0041008X21003331
Menta,
Mentha x piperita,
Lamiaceae (37,1 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP3A4
(Kobayashi et al.,
2019).
Kobayashi, T., Sugaya, K., Onose, J. I., & Abe, N.
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02
Orégano,
Origanum vulgare,
Lamiaceae (28,0 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP3A5 (Nguyen
et al., 2014).
Nguyen, S., Huang, H., Foster, B. C., Tam, T. W.,
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Sorosí, Momordica
charantia, Cucurbitaceae
(25,8 %)
Aumentan la actividad
de CYP3A4, CYP1A2,
CYP2B6, y CYP 2C9
(Salau, 2020).
Salau, F. (2020). An Assessment of Herb-Drug
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Hombre grande,
Quassia amara,
Simaroubaceae (19,7 %)
Actividad inhibitoria
de CYP3A4 (Olugbogi
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Olugbogi, E. A., Bodun, D. S., Omoseeye, S. D.,
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Zacate de Limón,
Cymbopogon citratus,
Poaceae
(18,2 %)
Actividad inhibitoria
de CYP1A1 y CYP3A (Li
et al., 2018),
Li, C. C., Yu, H. F., Chang, C. H., Liu, Y. T., & Yao,
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Hierba buena, Mentha
spicata, Lamiaceae (17,4
%)
Actividad inhibitoria
de CYP3A4 (Akdoğan,
et al., 2007).
Akdoğan, M., Tamer, M. N., Cüre, E., Cüre, M. C.,
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Guayaba, Psidium
guajava, Myrtaceae (12,1
%)
Actividad inhibitoria
de las hojas sobre las
enzimas CYP2C8,
CYP2C9, CYP3A4 y
CYP1A1 (Sreemoyee
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Canela, Cinnamomum
verum, Lauraceae, (11,4
%)
Actividad inhibitoria
sobre CYP2D1 en rata
(Neyshaburinezhad, et
al., 2021), de CYP2C19
(Neyshaburinezhad et
al., 2020) y de CYP 2A6
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sobre 2C9*1, 2C19,
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Cúrcuma, Curcuma longa,
Zingiberaceae (10,6 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP3A4 (Hou et
al., 2007) y CYP2D6
(Al-Jenoobi et al.,
2015)
Hou, X. L., Takahashi, K., Kinoshita, N., Qiu, F.,
Tanaka, K., Komatsu, K., ... & Azuma, J. (2007).
Possible inhibitory mechanism of Curcuma drugs
on CYP3A4 in 1α, 25 dihydroxyvitamin D3
treated Caco-2 cells. International journal of
pharmaceutics, 337(1-2), 169-177.
DOI:10.1016/j.ijpharm.2006.12.035
Al-Jenoobi, F. I., Al-Thukair, A. A., Alam, M. A.,
Abbas, F. A., Al-Mohizea, A. M., Alkharfy, K. M.,
& Al-Suwayeh, S. A. (2015). Effect of Curcuma
longa on CYP2D6-and CYP3A4-mediated
metabolism of dextromethorphan in human liver
microsomes and healthy human subjects.
European journal of drug metabolism and
pharmacokinetics, 40, 61-66.
https://doi.org/10.1007/s13318-014-0180-2
Ruda, Ruta graveolens,
Rutaceae (9,8 %)
Induce actividad de
Cyp1A y Cyp2B (Ueng
et al., 2015).
Ueng, Y. F., Chen, C. C., Huang, Y. L., Lee, I. J., Yun,
C. H., Chen, Y. H., & Huang, C. C. (2015). Effects
of aqueous extract of Ruta graveolens and its
ingredients on cytochrome P450, uridine
diphosphate (UDP)-glucuronosyltransferase,
and reduced nicotinamide adenine dinucleotide
(phosphate) (NAD (P) H)-quinone
oxidoreductase in mice. journal of food and drug
analysis, 23(3), 516-528.
https://doi.org/10.1016/j.jfda.2015.03.005
Limón, Citrus limon,
Rutaceae (9,1 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP 2C9 y3A4
(Matsumoto &
Watanabe, 2020)
Matsumoto, T., & Watanabe, T. (2020). Isolation
and structure elucidation of constituents of
Citrus limon, Isodon japonicus, and Lansium
domesticum as the cancer prevention agents.
Genes and Environment, 42, 1-9.
https://doi.org/10.1186/s41021-020-00156-0
Guanábana (hojas),
Annona
muricata, Annonaceae
(7,6 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP 2C19, 2C9,
3A4 (Fallon et al.,
2023).
Fallon-Adido, H. E., Chagas, C. K. S., Ferreira, G.
G., Bastos, M. L. C., & Dolabela, M. F. (2023). In
silico studies on cytotoxicity and antitumoral
activity of acetogenins from Annona muricata L.
Frontiers in Chemistry, 11.
https://doi.org/10.3389/fchem.2023.1316779
Tomillo, Thymus vulgaris,
Lamiaceae (7,6 %)
Actividad inhibitoria
sobre 3A4 (Anitha et
al., 2018), CYP2C19 y
CYP2C9 (Moreno et
al., 2023), CYP2D6 y
ANITHA, R., PERSIA, A., & LAKSHMI, T. (2018).
EVALUATION OF THE CYTOCHROME P450
INHIBITORY EFFECT OF THYME OLEORESIN
FROM THYMUS VULGARIS L.-AN IN VITRO
STUDY. EVALUATION, 11(9).
66
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
CYP1A2 (Olaove et al.,
2021)
http://dx.doi.org/10.22159/ajpcr.2018.v11i9.26
759
Moreno, H. T., Romero, J. C. L., Martínez, K. L. R.,
Figueroa, D. E. P., Gonález, B. A. S., Morales, A.
O., & Zepeda, R. E. R. (2023). Análisis In-silico del
perfil farmacocinético y objetivos moleculares
de lignanos y terpenos de Bursera microphylla.
Ecosistemas y Recursos Agropecuarios, 10(3), 5.
https://doi.org/10.19136/era.a10nIII.3730
Olaoye, I. F., Oso, B. J., & Aberuagba, A. (2021).
Molecular mechanisms of anti-inflammatory
activities of the extracts of Ocimum gratissimum
and Thymus vulgaris. Avicenna Journal of
Medical Biotechnology, 13(4), 207.
http://dx.doi.org/10.18502/ajmb.v13i4.7206
Carao, Cassia grandis,
Fabaceae (6,8 %)
N.A.
No se ha identificado literatura sobre este tema.
Insulina, Justicia
spicigera, Acanthaceae
(6,8 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP1A2, 3A4 y
2C9 (Atanu et al.,
2021)
Atanu, F. O., Avwioroko, O. J., Ilesanmi, O. B., &
Yakubu, O. E. (2021). Metformin potentiates the
antidiabetic properties of annona muricata and
tapinanthus globiferus leaf extracts in diabetic
rats. Pharmacognosy Journal, 13(3).
DOI:10.5530/pj.2021.13.77
Cola de caballo,
Equisetum arvense,
Equisetaceae (6,1 %)
Induce actividad de
CYP3A4 (Mazzari et al.,
2022).
Mazzari, A. L. D. A., Lacerda, M. G., Milton, F. A.,
Mulin Montechiari Machado, J. A., Sinoti, S. B. P.,
Toullec, A. S., ... & Prieto, J. M. (2022). In vitro
effects of European and Latin-American
medicinal plants in CYP3A4 gene expression,
glutathione levels, and P-glycoprotein activity.
Frontiers in Pharmacology, 13, 826395. DOI:
10.3389/fphar.2022.826395
Diente de león,
Taraxacum officinale,
Asteraceae (6,1 %)
Actividad inhibitoria
sobre CYP3A4, CYP1A2
(Husain et al., 2023b)
Husainb, I., Dale, O. R., Martin, K., Gurley, B. J.,
Adams, S. J., Avula, B., ... & Khan, S. I. (2023).
Screening of medicinal plants for possible herb-
drug interactions through modulating nuclear
receptors, drug-metabolizing enzymes and
transporters. Journal of Ethnopharmacology,
301, 115822.
https://www.sciencedirect.com/science/article/
pii/S0378874122008613
*Información tomada de Hernández-Salón & León-Chavez (2023) /Nota: Elaboración propia.
67
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ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Tabla 4
Actividad de los extractos de las plantas medicinales más utilizadas por la población
costarricense sobre los transportadores
*Nombre común en
Costa Rica, especie,
familia y % de
personas que lo
utilizan
Efecto de los
metabolitos sobre
la actividad de la
glicoproteína P
Efecto de los
metabolitos
sobre la actividad
de otros
transportadores
Fuentes bibliográficas consultadas
Manzanilla,
Matricaria
chamomilla,
Asteraceae (70,5 %)
No se ha
demostrado efecto
(Drif et al., 2023)
N.A.
Drif, A. I., Avula, B., Khan, I. A., &
Efferth, T. (2023). COX2-Inhibitory
and Cytotoxic Activities of
Phytoconstituents of Matricaria
chamomilla L. Applied Sciences,
13(15), 8935.
https://doi.org/10.3390/app13158
935
Juanilama,
Lippia alba,
Lamiaceae (56,8 %)
N.A
N.A
No se ha identificado literature
sobre este tema.
Jengibre, Zingiber
officinale,
Zingiberaceae
(47,7 %)
Actividad
inhibitoria sobre
glicoproteína P
(Husain et al
2023b).
Actividad
inhibitoria sobre
la BCRP (Husain
et al 2023b).
Husainb, I., Dale, O. R., Martin, K.,
Gurley, B. J., Adams, S. J., Avula, B.,
... & Khan, S. I. (2023). Screening of
medicinal plants for possible herb-
drug interactions through
modulating nuclear receptors,
drug-metabolizing enzymes and
transporters. Journal of
Ethnopharmacology, 301, 115822.
https://www.sciencedirect.com/sci
ence/article/pii/S03788741220086
13
Sábila, Aloe vera,
Xanthorrhoeaceae
(44,7 %)
Actividad
potenciadora de
glicoproteína P
(Yan et al., 2017
N.A.
Yang, M. S., Yu, C. P., Huang, C. Y.,
Chao, P. D. L., Lin, S. P., & Hou, Y. C.
(2017). Aloe activated P-
glycoprotein and CYP 3A: a study
on the serum kinetics of aloe and
its interaction with cyclosporine in
rats. Food & function, 8(1), 315-
322. DOI: 10.1039/C6FO00938G
Romero,
Actividad
inhibitoria sobre
N.A.
Ciolino, H. P., Clarke, R., Yeh, G. C.,
& Plouzek, C. A. (1999). Inhibition of
68
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Salvia rosmarinus,
Lamiaceae (40,9 %)
glicoproteína P
(Ciolino et al.,
1999).
P-glycoprotein activity and reversal
of multidrug resistance in vitro by
rosemary extract. European Journal
of Cancer, 35(10), 1541-1545.
https://doi.org/10.1016/S0959-
8049(99)00180-X
Menta,
Mentha x piperita,
Lamiaceae (37,1 %)
N. A
N. A
Orégano,
Origanum vulgare,
Lamiaceae (28,0 %)
Actividad
inhibitoria sobre
glicoproteína P
(Azimi et al., 2022).
N.A.
Azimi, S., Esmaeil Lashgarian, H.,
Ghorbanzadeh, V., Moradipour, A.,
Pirzeh, L., & Dariushnejad, H.
(2022). 5-FU and the dietary
flavonoid carvacrol: a synergistic
combination that induces apoptosis
in MCF-7 breast cancer cells.
Medical Oncology, 39(12), 253.
https://doi.org/10.1007/s12032-
022-01863-0
Sorosí, Momordica
charantia,
Cucurbitaceae (25,8
%)
Actividad
inhibitoria sobre
glicoproteína P
(Kwatra et al.,
2013).
Inhiben MRP-2 y
BCRP (Kwatra et.,
al 2013).
Kwatra, D., Venugopal, A., Standing,
D., Ponnurangam, S., Dhar, A.,
Mitra, A., & Anant, S. (2013). Bitter
melon extracts enhance the activity
of chemotherapeutic agents
through the modulation of multiple
drug resistance. Journal of
pharmaceutical sciences, 102(12),
4444-4454. DOI: 10.1002/jps.23753
Hombre grande,
Quassia amara,
Simaroubaceae (19,7
%)
N.A.
N.A.
No se ha identificado literature
sobre este tema.
Zacate de Limón,
Cymbopogon
citratus, Poaceae
(18,2 %)
Actividad
inhibitoria sobre
glicoproteína P
(Mukhtar et al.,
2023)
N.A.
Mukhtar, M. H., El-Readi, M. Z.,
Elzubier, M. E., Fatani, S. H., Refaat,
B., Shaheen, U., ... & Eid, S. Y.
(2023). Cymbopogon citratus and
Citral Overcome Doxorubicin
Resistance in Cancer Cells via
Modulating the Drug’s Metabolism,
69
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Toxicity, and Multidrug
Transporters. Molecules, 28(8),
3415.
https://doi.org/10.3390/molecules
28083415
Hierba buena,
Mentha spicata,
Lamiaceae (17,4 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P (Li
et al., 2020)
Actividad
inhibitoria de
BCRP (Li et al.,
2020
Li, C. C., Yu, H. F., Chang, C. H., Liu,
Y. T., & Yao, H. T. (2018). Effects of
lemongrass oil and citral on hepatic
drug-metabolizing enzymes,
oxidative stress, and
acetaminophen toxicity in rats.
journal of food and drug analysis,
26(1), 432-438.
https://doi.org/10.1016/j.jfda.2017
.01.008
Guayaba, Psidium
guajava, Myrtaceae
(12,1 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P por
hojas
(Junyaprasert et al.,
2006) y por la fruta
(Amadi & Aghalibe,
2019).
N.A.
Junyaprasert, V. B.,
Soonthornchareonnon, N.,
Thongpraditchote, S., Murakami, T.,
& Takano, M. (2006). Inhibitory
effect of thai plant extracts on P-
glycoprotein mediated efflux.
Phytotherapy Research: An
International Journal Devoted to
Pharmacological and Toxicological
Evaluation of Natural Product
Derivatives, 20(1), 79-81.
https://doi.org/10.1002/ptr.1785
Canela,
Cinnamomum
verum, Lauraceae,
(11,4 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P
(Dina et al., 2022)
N.A.
Dina, S., Siregar, M. F. G., Jusuf, N.
K., Hasibuan, P. A., Andrijono, A.,
Bachtiar, A., ... & Nasution, I. P.
(2022). Anticancer Potential of
Cinnamon Bark Extract
(Cinnamomum burmanii) with
Cisplatin Combination against P-
glycoprotein and Apoptotic Influx
Biomarkers. Open Access
Macedonian Journal of Medical
Sciences, 10(A), 958-964.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2
022.9420
70
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Ajo, Allium sativum,
Liliaceae (10,6 %)
El ajo añejado
aumenta la
expresión de
glicoproteína P
(Wasef et al.,
2022).
N.A.
Wasef, A. K., Wahdan, S. A., Saeed,
N. M., & El-Demerdash, E. (2022).
Effects of aged garlic and ginkgo
biloba extracts on the
pharmacokinetics of sofosbuvir in
rats. Biopharmaceutics & Drug
Disposition, 43(4), 152-162.
https://doi.org/10.1002/bdd.2326
Cúrcuma, Curcuma
longa, Zingiberaceae
(10,6 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P
(Flory et al., 2021).
N.A.
Flory, S., Männle, R., & Frank, J.
(2021). The inhibitory activity of
curcumin on P-glycoprotein and its
uptake by and efflux from LS180
cells is not affected by its galenic
formulation. Antioxidants, 10(11),
1826.
https://doi.org/10.3390/antiox101
11826
Ruda, Ruta
graveolens,
Rutaceae (9,8 %)
N.A.
N.A.
Limón, Citrus limon,
Rutaceae (9,1 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P
(Phucharoenrak &
Trachootham,
2024).
N.A.
Phucharoenrak, P., & Trachootham,
D. (2024). Bergaptol, a Major
Furocoumarin in Citrus:
Pharmacological Properties and
Toxicity. Molecules, 29(3), 713.
https://doi.org/10.3390/molecules
29030713
Guanábana (hojas),
Annona
muricata,
Annonaceae (7,6 %)
Actividad
inhibitoria de
glicoproteína P
(Manoharan et al.,
2024)
N.A.
Manoharan, J. P., Palanisamy, H., &
Vidyalakshmi, S. (2024).
Overcoming multi drug resistance
mediated by ABC transporters by a
novel acetogenin-annonacin from
Annona muricata L. Journal of
Ethnopharmacology, 322, 117598.
https://doi.org/10.1016/j.jep.2023.
117598
Tomillo, Thymus
vulgaris, Lamiaceae
(7,6 %)
No se encontró
efecto sobre la
actividad de
glicoproteína P
(Olaove, Oso &
Aberuagba, 2021)
N.A.
71
ISSN: 2953-7606
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Insulina, Justicia
spicigera,
Acanthaceae (6,8 %)
No se ha
encontrado efecto
sobre la
glicoproteína P
(Pérez-Vásquez et
al., 2022).
N.A.
Pérez-Vásquez, A., Díaz-Rojas, M.,
Castillejos-Ramírez, E. V., Pérez-
Esquivel, A., Montaño-Cruz, Y.,
Rivero-Cruz, I., ... & Mata, R. (2022).
Protein tyrosine phosphatase 1B
inhibitory activity of compounds
from Justicia spicigera
(Acanthaceae). Phytochemistry,
203, 113410.
https://doi.org/10.1016/j.phytoche
m.2022.113410
Cola de caballo,
Equisetum arvense,
Equisetaceae (6,1 %)
Sin efecto sobre la
glicoproteína P
(Mazzari et al.,
2022).
N.A.
Mazzari, A. L. D. A., Lacerda, M. G.,
Milton, F. A., Mulin Montechiari
Machado, J. A., Sinoti, S. B. P.,
Toullec, A. S., ... & Prieto, J. M.
(2022). In vitro effects of European
and Latin-American medicinal
plants in CYP3A4 gene expression,
glutathione levels, and P-
glycoprotein activity. Frontiers in
Pharmacology, 13, 826395. DOI:
10.3389/fphar.2022.826395
Diente de león,
Taraxacum officinale,
Asteraceae (6,1 %)
Aumenta actividad
de (Qu et al., 2022)
N.A.
Qu, J., Ke, F., Yang, X., Wang, Y., Xu,
H., Li, Q., & Bi, K. (2022). Induction
of P-glycoprotein expression by
dandelion in tumor and heart
tissues: Impact on the anti-tumor
activity and cardiotoxicity of
doxorubicin. Phytomedicine, 104,
154275.
https://doi.org/10.1016/j.phymed.
2022.154275
Nota: Elaboración propia.
72
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Tabla 5
Medicamentos dispensados por la CCSS para el tratamiento de depresión, ansiedad y psicosis que
son afectados por las plantas medicinales más utilizadas por los costarricenses, a través de su
efecto sobre el complejo CYP450
Tipo de
medicamento
Plantas disminuyen
actividad de enzimas CYP
Inducen
actividad de
enzimas CYP
Referencias
Hidroxizina
(Morrow et al
2022). CYP
3A4, CYP3A5
Ansiedad y
tensión
Aloe, Ajo, Amapola,
Cúrcuma, Diente de león,
Guayaba (hojas), Hierba
buena, Guanábana
(Hojas), Hombre grande,
Insulina, Jengibre, Limón
(jugo), Llantén, Menta,
Orégano, Ortiga, Papaya,
Remolacha, Salvia,
Tomillo, Zacate de limón
Cola de caballo
Naranja (jugo)
Sorosí
Morrow, R. L., Mintzes, B.,
Souverein, P. C., Hallgreen, C. E.,
Ahmed, B., Roughead, E. E., ... &
Dormuth, C. R. (2022). Hydroxyzine
initiation following drug safety
advisories on Cardiac Arrhythmias
in the UK and Canada: a longitudinal
cohort study. Drug safety, 45(6),
623-638.
https://doi.org/10.1007/s40264-
022-01175-2
Imipramina
(Díaz et al
2023).
CYP2C19, CYP
2D6
Antidepresivo
Aguacate, Aloe vemapola,
Cúrcuma, Diente de león,
Guanábana (hojas),
(fruta), Hierba buena,
Hombre grande, Insulina,
Limón (jug), Llantén,
Manzanilla, Menta,
Papaya, Remolacha,
Tomillo.
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Noni, Ruda,
Sorosí
Díaz-Tufinio, C. A., Palma-Aguirre, J.
A., & Gonzalez-Covarrubias, V.
(2023). Pharmacogenetic Variants
Associated with Fluoxetine
Pharmacokinetics from a
Bioequivalence Study in Healthy
Subjects. Journal of Personalized
Medicine, 13(9), 1352.
https://doi.org/10.3390/jpm13091
352
Clomipramina
hidrocloruro
(ter Hosrst et
al 2015)
CYP2D6,
CYP2C19,
CYP3A4, and
CYP1A2
Antidepresivo
Aguacate, Ajo, Almendro,
Aloe vera, Amapola,
Canela, Cebolla, Cúrcuma,
Diente de león, Fruta de
guayaba, Hierba buena,
Hojas de guanábana,
Hojas de guayaba,
Hombre grande, Insulina,
Jengibre, Limón jugo,
Llantén, Manzanilla,
Menta, Nuez moscada,
Ortiga, Papaya,
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Ruda, Sorosí
Ter Horst, P. G. J., Proost, J. H.,
Smit, J. P., Vries, M. T., de Jong-van
de Berg, L. T. W., & Wilffert, B.
(2015). Pharmacokinetics of
clomipramine during pregnancy.
European journal of clinical
pharmacology, 71, 1493-1500.
73
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Remolacha, Salvia,
Tomillo, Zacate de limón
Sertralina
(Huddart et
al., 2020).
CYP2C9,
CYP3A4,
CYP2C19,
CYP2D6 and
CYP2B6
Antidepresivo
Ajo, Aloe vera, Aguacate,
Amapola, Canela,
Cúrcuma, Diente de león,
Guanábana (hojas),
Guayaba (hojas y fruta),
Hierba buena, Hombre
grande, Insulina,
Jengibre, Llantén, Limón
(jugo), Manzanilla,
Menta, Ortiga, Papaya
(hojas), Remolacha,
Romero, Salvia, Tomillo
Ruda, Sorosí
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Ruda, Sorosí
Huddart, R., Hicks, J. K., Ramsey, L.
B., Strawn, J. R., Smith, D. M.,
Babilonia, M. B., ... & Klein, T. E.
(2020). PharmGKB summary:
sertraline pathway,
pharmacokinetics.
Pharmacogenetics and genomics,
30(2), 26-33. DOI:
10.1097/FPC.0000000000000392
Amitriptilina
(Matthaei et al
2021).
Venlafaxina
(Kringen et al
2020).
CYP2D6 y
CYP2C19
Antidepresivo
Aloe, Canela, Cúrcuma,
Guayaba (hojas),
Guanábana (hojas),
Insulina, Llantén,
Manzanilla, Menta,
Papaya, Tomillo.
Sorosí
Matthaei, J., Brockmöller, J.,
Steimer, W., Pischa, K., Leucht, S.,
Kullmann, M., ... & Rafehi, M.
(2021). Effects of genetic
polymorphism in CYP2D6, CYP2C19,
and the organic cation transporter
OCT1 on amitriptyline
pharmacokinetics in healthy
volunteers and depressive disorder
patients. Frontiers in
Pharmacology, 12, 688950. DOI:
10.3389/fphar.2021.688950
Kringen, M. K., Bråten, L. S.,
Haslemo, T., & Molden, E. (2020).
The influence of combined CYP2D6
and CYP2C19 genotypes on
venlafaxine and O-
desmethylvenlafaxine
concentrations in a large patient
cohort. Journal of clinical
psychopharmacology, 40(2), 137-
144. DOI:
10.1097/JCP.0000000000001174
Venlafaxina
(Gareri et al.,
2008). CYP2D6
Antidepresivo
Aloe, Canela, Cúrcuma,
Llantén, Manzanilla,
Menta, Tomillo
No se conocen
Gareri, P., Fazio, P. D., Gallelli, L.,
Fazio, S. D., Davoli, A., Seminara, G.,
... & Sarro, G. D. (2008).
Venlafaxine–propafenone
interaction resulting in
hallucinations and psychomotor
74
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
agitation. Annals of
Pharmacotherapy, 42(3), 434-438.
https://www.iris.unicz.it/handle/2
0.500.12317/829
Trifluoperazin
a (Shnayder et
al 2022).
CYP1A2
Antipsicóticos
Almendro, Cebolla,
Insulina, Llantén,
Manzanilla, Nuez
moscada, Aguacate,
Papaya, Salvia, Tomillo.
Ruda, Sorosí
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
testing. Personalized Psychiatry and
Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
Clorpromazina
(Wójcikowski
et al 2010).
CYP1A2 y en
menor medida
por CYP3A4
Antipsicóticos
Ajo, Almendro, Amapola,
Aguacate, Cebolla,
Cúrcuma, Diente de león,
Fruta de guayaba, Hierba
buena, Hojas de guayaba,
Hojas de guanábana,
Hombre grande, Insulina,
Jengibre, Jugo de limón,
Limón, Llanten,
Manzanilla, Menta, Nuez
moscada, Ortiga, Papaya,
Remolacha, Salvia,
Tomillo, Zacate de limón.
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Ruda, Sorosí.
Wójcikowski, J., Boksa, J., & Daniel,
W. A. (2010). Main contribution of
the cytochrome P450 isoenzyme
1A2 (CYP1A2) to N-demethylation
and 5-sulfoxidation of the
phenothiazine neuroleptic
chlorpromazine in human liver—A
comparison with other
phenothiazines. Biochemical
pharmacology, 80(8), 1252-1259.
https://doi.org/10.1016/j.bcp.2010
.06.045
Clozapina
(Shnayder et
al 2022).
CYP1A2 y en
menor
proporción
por CYP2D6,
CYP3A4, and
CYP2C19,
CYP2C8,
parcialmente
por CYP2C9
Antipsicóticos
Ajo, Almendra, Aloe,
Amapola, Aguacate,
Canela, Cebolla, Cúrcuma,
Diente de León, Fruta de
Guayaba, Hojas de
Guayaba, Hierba Buena,
Hojas de Guanábana,
Hombre Grande, Insulina,
Jengibre, Limón (jugo),
Llantaén, Menta,
Manzanilla, Nuez
Moscada, Ortiga, Papaya,
Remolacha, Romero,
Salvia, Tomillo, Zacate de
Limón.
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Noni, Ruda,
Sorosí
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
testing. Personalized Psychiatry and
Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
Perfenazina
(Shnayder et
al 2022).
CYP2D7,
CYP2C8,
Almendro, Cebolla, Fruta
de guayaba, Hojas de
guayaba, Insulina,
Llantén, Manzanilla,
Ruda, Sorosí
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
75
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
CYP1A2 y de
CYP2C18
Antipsicóticos
Menta, Nuez moscada,
Papaya, Salvia, Tomillo.
testing. Personalized Psychiatry and
Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
Haloperidol
(Shnayder et
al 2022).
CYP3A4,
sustrato
parcial de
CYP1A2 y de
CYP2C19
Antipsicóticos
Ajo, Almendra, Aloe,
Amapola, Aguacate,
Canela, Cebolla, Cúrcuma,
Diente de león, Fruta de
guayaba, Guacamole,
Hierba buena, Hojas de
guayaba, Hojas de
guanábana, Hombre
grande, Inulina, Jengibre,
Jugo de limón, Limón,
Llantén, Manzanilla,
Menta, Nuez moscada,
Ortiga, Papaya,
Remolacha, Salvia,
Tomillo, Zacate de limón.
Cola de caballo,
Jugo de naranja,
Naranjo agrio,
Ruda, Sorosí
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
testing. Personalized Psychiatry and
Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
Levomeproma
zina (Shnayder
et al 2022),
Flufenazina
(Shnayder et
al 2022).
CYP2D6
Antipsicóticos
Aloe, Canela, Cúrcuma,
Llanten, Manzanilla,
Menta, Tomillo
No se conocen
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
testing. Personalized Psychiatry and
Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
Olanzapina
(Carrascal-
Laso et al.,
2021).
CYP1A2,
CYP2D6
Antipsicóticos
Aguacate (fruta), Ajo,
Almendro (hojas),
Cebolla, Diente de león,
Guayaba (hojas), Insulina,
Jengibre, Llantén,
Manzanilla, Menta,
Naranjo agrio (jugo),
Nuez moscada, Papaya
(hojas), Zacate de limón
Ruda, Sorosí
Carrascal-Laso, L., Isidoro-García,
M., Ramos-Gallego, I., & Franco-
Martín, M. A. (2021). Influence of
the CYP450 Genetic Variation on
the Treatment of Psychotic
Disorders. Journal of Clinical
Medicine, 10(18), 4275.
https://doi.org/10.3390/jcm10184
275
Risperidona
(Shnayder et
al 2022).
CYP2D6/8
Antipsicóticos
Aloe, Canela, Cúrcuma,
Llanten, Manzanilla,
Menta, Tomillo
No se conocen
Shnayder, N. A., Abdyrakhmanova,
A. K., & Nasyrova, R. F. (2022).
Phase I of antipsychotics
metabolism and its
pharmacogenetic
testing. Personalized Psychiatry
and Neurology, 2(1), 4-
21.https://www.jppn.ru/jour/articl
e/view/36
76
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clobazam
(VanLandingha
m et al.,
2020).
CYP3A,
CYP2B6,
CYP2C19,
CYP2C19
Ansiolítico
Ajo, Aguacate (fruta),
Aloe vera, Amapola,
Canela, Cúrcuma, Diente
de león, Eucalipto,
Guanábana (hojas),
Guayaba (hojas), Hombre
grande, Insulina,
Jengibre, Limón (jugo),
Linaza, Llantén,
Manzanilla, Menta,
Naranja (jugo), Naranjo
agrio (jugo), Noni, Nuez
moscada, Orégano,
Ortiga, Papaya (hojas),
Remolacha, Romero,
Salvia, Tomillo, Zacate de
limón
Cola de caballo,
Naranja (jugo),
Ruda, Sorosí
VanLandingham, K. E., Crockett, J.,
Taylor, L., & Morrison, G. (2020). A
phase 2, double-blind, placebo-
controlled trial to investigate
potential drug-drug interactions
between cannabidiol and clobazam.
The Journal of Clinical
Pharmacology, 60(10), 1304-1313.
DOI:10.1002/jcph.1634
Clonazepam
(Zemanova et
al., 2022),
Midazolam
(Darnaud et al
2023).
CYP3A
Ansiolíticos
Ajo, Aloe, Amapola,
Cúrcuma, Guanábana
(hoja), Guayaba (fruta y
hojas), Hierba Buena,
Hombre Grande, Insulina,
Jengibre, Diente de león,
Limón (jugo), Llantén,
Menta, Ortiga, Papaya,
Remolacha, Salvia,
Tomillo
Cola de caballo,
Naranja jugo
Zemanova, N., Anzenbacher, P., &
Anzenbacherova, E. (2022). The role
of cytochromes P450 in the
metabolism of selected
antidepressants and anxiolytics
under psychological stress.
Biomedical Papers of the Medical
Faculty of Palacky University in
Olomouc, 166(2).
https://doi.org/10.5507/bp.2022.0
19
Diazepam
(Zubiaur et al.,
2022).
CYP3A4 and
CYP2C19
Ansiolítico
Ajo, Aloe, Amapola,
Canela, Cúrcuma,
Guanábana (hoja),
Guayaba (fruta y hojas),
Hierba Buena, Hombre
Grande, Insulina,
Jengibre, Diente de león,
Limón (jugo), Llantén,
Menta, Ortiga, Papaya,
Remolacha, Salvia,
Tomillo
Zubiaur, P., Figueiredo-Tor, L.,
Villapalos-García, G., Soria-
Chacartegui, P., Navares-Gómez,
M., Novalbos, J., ... & Abad-Santos,
F. (2022). Association between
CYP2C19 and CYP2B6 phenotypes
and the pharmacokinetics and
safety of diazepam. Biomedicine &
Pharmacotherapy, 155, 113747.
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2
022.113747
Nota: Elaboración propia.
77
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Tabla 6
Medicamentos dispensados por la CCSS para el tratamiento de depresión, ansiedad y psicosis que
son afectados por las plantas medicinales más utilizadas por los costarricenses, a través de su
efecto sobre las proteínas de transporte
Medicamentos para el Sistema Nervioso
Central
Planta medicinal que
inhibe la glicoproteína P
Planta medicinal que
induce la glicoproteína P
Antidepresivos:
● Amitriptilina (Abaut et al 2017)
● Clomipramina (Schrickx, & Fink-
Gremmels, 2014)
● Fluoxetina (Schrickx, & Fink-
Gremmels, 2014)
● Imipramina (Díaz et al 2023
● Sertralina (Huddart et al., 2020)
● Venlafaxina (Gareri et al., 2008)
● Ajo
● Aloe vera
● Diente de león
● Canela
● Cebolla
● Cúrcuma
● Guanábana
(hojas)
● Guayaba (hojas)
● Jengibre
● Limón (jugo)
● Naranja (jugo)
● Naranjo agrio
● Nuez moscada
● Papaya (fruta)
● Remolacha
● Romero
● Salvia
● Sorosí
Antipsicóticos:
● Clorpromazina (Osipova &
Shnayder, 2022).
● Clozapina (Moons et al 2011)
● Haloperidol (Geers et al 2020)
● Olanzapina (Xu et al., 2021)
● Risperidona (Geers et al 2020)
Ansiolíticos:
● **Diazepam (Lim et al., 2008)
● Clobazam (Tolbert & Larsen, 2019).
● ***Lorazepam (Lim et al., 2008)
Medicamentos que no son sustrato de la glicoproteína P
● Biperideno, no se conoce bien su metabolismo (Kaprinis et al., 2014).
● Hidroxazina (Conen et al., 2013)
● Lamotrigina es un sustrato del transportador ABCC2 (MRP2) (Mitra-Ghosh et al 2020).
Fuentes bibliográficas sobre los medicamentos de sustrato de la glicoproteína P
Abaut, A. Y., Chevanne, F., & Le Corre, P. (2007). Oral bioavailability and intestinal secretion of
amitriptyline: Role of P-glycoprotein?. International journal of pharmaceutics, 330(1-2), 121-
128. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2006.09.026
78
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Conen, S., Theunissen, E. L., Vermeeren, A., van Ruitenbeek, P., Stiers, P., Mehta, M. A., ... & Ramaekers,
J. G. (2013). The role of P-glycoprotein in CNS antihistamine effects. Psychopharmacology, 229,
9-19. https://doi.org/10.1007/s00213-013-3075-z
Díaz-Tufinio, C. A., Palma-Aguirre, J. A., & Gonzalez-Covarrubias, V. (2023). Pharmacogenetic Variants
Associated with Fluoxetine Pharmacokinetics from a Bioequivalence Study in Healthy
Subjects. Journal of Personalized Medicine, 13(9), 1352.
https://doi.org/10.3390/jpm13091352
Gareri, P., Fazio, P. D., Gallelli, L., Fazio, S. D., Davoli, A., Seminara, G., ... & Sarro, G. D. (2008).
Venlafaxine–propafenone interaction resulting in hallucinations and psychomotor agitation.
Annals of Pharmacotherapy, 42(3), 434-438.
https://www.iris.unicz.it/handle/20.500.12317/829
Geers, L. M., Pozhidaev, I. V., Ivanova, S. A., Freidin, M. B., Schmidt, A. F., Cohen, D., ... & Loonen, A. J.
(2020). Association between 8 P-glycoprotein (MDR1/ABCB1) gene polymorphisms and
antipsychotic drug-induced hyperprolactinaemia. British journal of clinical pharmacology,
86(9), 1827-1835. DOI:10.1111/bcp.14288
Huddart, R., Hicks, J. K., Ramsey, L. B., Strawn, J. R., Smith, D. M., Babilonia, M. B., ... & Klein, T. E. (2020).
PharmGKB summary: sertraline pathway, pharmacokinetics. Pharmacogenetics and genomics,
30(2), 26-33. DOI: 10.1097/FPC.0000000000000392
Kaprinis, S., Parlapani, E., Raikos, N., Goulas, A., & Karpouza, V. (2014). Psychotic episode associated
with sertraline and drug-related delirium: a case report. Journal of Clinical
Psychopharmacology, 34(4), 527-529.
https://journals.lww.com/psychopharmacology/fulltext/2014/08000/psychotic_episode_asso
ciated_with_sertraline_and.25.aspx
Lim, S. A., Cordeiro-da-Silva, A., De Castro, B., & Gameiro, P. (2008). Benzodiazepine-mediated
structural changes in the multidrug transporter P-glycoprotein: an intrinsic fluorescence
quenching analysis. Journal of membrane biology, 223, 117-125. DOI: 10.1007/s00232-008-
9117-5
Moons, T., De Roo, M., Claes, S., & Dom, G. (2011). Relationship between P-glycoprotein and second-
generation antipsychotics. Pharmacogenomics, 12(8), 1193-1211.
https://doi.org/10.2217/pgs.11.55
Osipova, S. M., & Shnayder, N. A. (2022). Pharmacogenetic testing of antipsychotic transporter
proteins: A case report in a 32-year-old woman with treatment-resistant schizophrenia.
Personalized Psychiatry and Neurology, 2(1), 98-106.
https://www.jppn.ru/jour/article/view/45
79
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Schrickx, J. A., & Fink-Gremmels, J. (2014). Inhibition of P-glycoprotein by psychotherapeutic drugs in a
canine cell model. Journal of veterinary pharmacology and therapeutics, 37(5), 515-517.
https://doi.org/10.1111/jvp.12111
Xu, Y., Lu, J., Yao, B., Zhang, Y., Huang, S., Liu, J., ... & Wang, X. (2021). P-glycoprotein mediates the
pharmacokinetic interaction of olanzapine with fluoxetine in rats. Toxicology and Applied
Pharmacology, 431, 115735. https://doi.org/10.1016/j.taap.2021.115735
* También son inductores
** Podría ser sustrato
***No se indica explícitamente que es sustrato de la glicoproteína P
Nota: Elaboración propia.
80
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Tabla 7
Información de artículos revisados para la determinación de factores psico-sociodemográficos que
afectan el uso de plantas medicinales
País
*Nivel
educativo
Fuente de
aprendizaje
Costo
Creencias
Muestra
Cita
Costa
Rica
S.D.
65% a
través de la
familia.
S.D.
Seguras de
consumir (el 40%
no quieren
consumir
medicamentos
alopáticos que
consideran
riesgosos y solo
2% las consumen
porque son más
baratos)
129
Hernández-
Salón & León-
Chavez, 2023.
Ecuador
S.D.
S.D.
Costo
Menor
S.D.
10
Orellana et
al., 2021.
Haití
S.D.
97,5 a
través de
los padres
S.D.
S.D.
120
Thesnor et
al., 2024
México:
indígenas
de Oaxaca
Menor
educación
95% a
través de la
familia.
S.D.
S.D.
78
mujeres
Pascual-
Mendoza et
al., 2022.
México:
comunidad
Mazahua
Otomí
S.D.
De padres a
hijos
Costo
Menor:
ahorro en
tratamiento
s de 10 -
50%.
S.D.
357 (277
jóvenes y
80
personas
entre 40 a
60 años)
Zuñiga et a.,
2023.
Perú
Menor
educación
S.D.
Costo
Menor:
poca
accesibilidad
a la atención
en postas
médicas, no
contar con
un seguro
de salud, o
la falta de
medios
económicos
para
solventar
S.D.
83
(Hernoza &
Solange,
2023.
81
ISSN: 2953-7606
ARTÍCULO DE OPINIÓN
ARTÍCULO DE REVISIÓN
gastos para
su
Medicación)
Perú
S.D.
98 % a
través de la
familia.
S.D.
S.D.
55
Meléndez,
2023.
Artículos revisados que no contenían una asociación entre las variables estudiadas y el uso de
plantas medicinales:
Copa Turpo, L. A. (2020). Patrones de uso de Plantas Medicinales en usuarios del Hospital Carlos Monge
Medrano Juliaca-Puno. 2017. Perú. Tesis de Maestría.
Chávez Romero, A. Y. (2024). Uso de plantas medicinales durante el embarazo en puérperas atendidas
en el Hospital Materno Infantil Carlos Showing Ferrari, 2023. Perú. Tesis de Licenciatura.
Courric, E., Brinvilier, D., Couderc, P., Ponce-Mora, A., Méril-Mamert, V., Sylvestre, M., ... & Cebrian-
Torrejon, G. (2023). Medicinal plants and plant-based remedies in Grande-Terre: an
ethnopharmacological approach. Plants, 12(3), 654. https://doi.org/ 10.3390/plants12030654
Dantas, J. I. M., Nascimento, A. L. B., Silva, T. C., Albuquerque, U. P., & de Lima Araújo, E. (2024).
Investigating the dynamics of cultural mutations in local medicinal plant use in NE
Brazil. Ethnobotany Research and Applications, 28, 1-14.
http://dx.doi.org/10.32859/era.28.16.1-14
Fernandez Mullo, C. L., & Paucar Aguachela, T. A. (2023). Saberes ancestrales y medicina tradicional en
EDAS e IRAS. Centro de salud Cachisagua. Enero-abril 2023 (Bachelor's thesis, Universidad Estatal
de Bolívar. Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. Carrera de Enfermeria).
Galvão, M. N., Villas Bôas, G. D. K., Machado, M., Silva, M. F. O. D., & Boscolo, O. H. (2021). Ethnobotany
applied to the selection of medicinal plants for agroecological crops in rural communities in the
Southern End of Bahia, Brazil. http://dx.doi.org/10.32712/2446-4775.2021.1091
Marín González, M. J. Caracterización etnobotánica de plantas medicinales utilizadas por familias
campesinas del municipio de alpujarra en el departamento del Tolima. Colombia. Tesis de
Licenciatura.
Mostacero-León, J., Gonzales-Sarmiento, C. F., Anthony, J., Taramona-Ruíz, L., & Mendoza-Rodríguez, R.
A. (2020). Flora medicinal empleada en el tratamiento de enfermedades padecidas por el
poblador del distrito de Trujillo, Perú. Tayacaja, 3(1). https://doi.org/10.46908/rict.v3i1.76
Rojas Tecsi, H. M. (2024). Uso de plantas medicinales por agentes comunitarios de salud del distrito de
Yanatile, Calca-Cusco, 2023. Perú. Tesis de Licenciatura.
Segura Palacio, C., González Lozano, E. E., & Cerchar Amaya, R. F. (2023). Caracterización de las plantas
medicinales y sus usos terapéuticos y culturales Municipio de Hatonuevo-La Guajira. Colombia.
Tesis de Licenciatura.
Wissmann, B., Franzoni, L., Campos, C. A. M., Vargas, T. G., Ziulkoski, A. L., & Suyenaga, E. S. (2022).
Patients’ perception and use of medicinal plants for chronic disease in a community from Rio
Grande do Sul Percepção dos pacientes e uso de plantas medicinais para doenças crônicas em
comunidade do Rio Grande do Sul. Brazilian Journal of Development, 8(5), 39589-39608.
https://doi.org/10.34117/bjdv8n5-447
Nota: Elaboración propia.