¿Cómo citar?
Cabrera Picado, J., Trelles Cacín, B. y Escobar Zárate, F. (2026).
internacionales para el abordaje interdisciplinario del climaterio y la menopausia: aportes
desde Reino Unido y Canadá al sistema costarricense. Revista Innovación Universitaria , 8,
17-51.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
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BUENAS PRÁCTICAS INTERNACIONALES PARA EL ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO DEL
CLIMATERIO Y LA MENOPAUSIA: APORTES DESDE REINO UNIDO Y CANADÁ AL SISTEMA
COSTARRICENSE
INTERNATIONAL BEST PRACTICES FOR AN INTERDISCIPLINARY APPROACH TO THE CLIMACTERIC
AND MENOPAUSE: INSIGHTS FROM THE UNITED KINGDOM AND CANADA FOR THE COSTA RICAN
HEALTHCARE SYSTEM
DOI: hps://doi.org/10.64312/ykqr2396
Jéssica Cabrera Picado
jcabrer[email protected]
Estudiante de Medicina y Cirugía, Universidad Internacional de las Américas
hps://orcid.org/0009-0004-8131-6759
San José, Costa Rica
Bárbara del Rosario Trelles Cacín, Dra.
Universidad Internacional de las Américas
hps://orcid.org/0000-0002-4439-2961
San José, Costa Rica
Franklin Escobar Zárate, Dr.
fescob[email protected]
Universidad Internacional de las Américas
hps://orcid.org/0000-0003-2215-7845
San José, Costa Rica
Recibido: 26-12-2025
Aceptado: 11-09-2026
RESUMEN
El climaterio y la menopausia requieren un abordaje integral por sus repercusiones sicas,
psicológicas y sociales. Reino Unido y Canadá han desarrollado estrategias interdisciplinarias que
mejoran la atención y la calidad de vida de las mujeres. Este estudio comparó dichas estrategias
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para idenficar práccas adaptables a Costa Rica y analizar las limitaciones de su marco
normavo. Se llevó a cabo un estudio descripvo y comparavo, con revisión de literatura entre
2019 y 2024, apoyada en la búsqueda entre los años 2024 a 2026 en PubMed y bases
instucionales (NICE, NHS, Canadian Menopause Society, CCSS). La información se organizó
mediante una matriz de extracción y se analizó de forma cualitava y comparava. Reino Unido y
Canadá cuentan con modelos que integran equipos interdisciplinarios, educación connua y
atención coordinada de la salud sica y mental. Costa Rica, en cambio, presenta atención
fragmentada, escasa arculación de servicios y ausencia de equipos interdisciplinarios formales.
Su marco normavo, vigente desde 2009 y sin actualización posterior, resulta inoperante en la
prácca: carece de mecanismos de implementación, seguimiento y asignación de
responsabilidades, por lo que no logra traducirse en cambios reales en la atención. Las estrategias
de Reino Unido y Canadá constuyen referentes adaptables para Costa Rica, cuya incorporación
exige, como condición previa, actualizar el marco normavo nacional y dotarlo de mecanismos
concretos de implementación y seguimiento.
PALABRAS CLAVE: menopausia, climaterio, salud de la mujer, estudios interdisciplinarios,
atención centrada en la paciente.
ABSTRACT
The climacteric and menopause require a comprehensive approach because of their physical,
psychological, and social repercussions. The United Kingdom and Canada have developed
interdisciplinary strategies that improve healthcare and women’s quality of life. This study
compared these strategies to idenfy pracces that could be adapted to Costa Rica and to analyze
the limitaons of its regulatory framework. A descripve and comparave study was conducted,
including a literature review covering the period from 2019 to 2024. The search was conducted
between 2024 and 2026 using PubMed and instuonal databases (NICE, NHS, Canadian
Menopause Society and CCSS). The informaon was organized using an extracon matrix and
analyzed qualitavely and comparavely. The United Kingdom and Canada have models that
integrate interdisciplinary teams, connuing educaon, and coordinated physical and mental
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healthcare. Costa Rica, in contrast, has fragmented care, limited coordinaon among services, and
a lack of formal interdisciplinary teams. Its regulatory framework, which has been in force since
2009 without subsequent updates, has faced significant implementaon limitaons in pracce: it
lacks implementaon, monitoring, and accountability mechanisms and therefore has not
translated into meaningful changes in healthcare delivery. The strategies implemented in the
United Kingdom and Canada constute adaptable references for Costa Rica. Their incorporaon
requires, as a prerequisite, updang the naonal regulatory framework and providing it with
concrete implementaon and monitoring mechanisms.
KEYWORDS: menopause, climacteric, women’s health, interdisciplinary studies, paent-centered
care.
LISTA DE ABREVIATURAS
Abreviatura - Significado
BMJ Brish Medical Journal
BMS Brish Menopause Society
CCSS Caja Costarricense de Seguro Social
CENDEISSS Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social
CMAJ Canadian Medical Associaon Journal
EDUS Expediente Digital Único en Salud
EMAS European Menopause and Andropause Society
HRT Hormone Replacement Therapy (Terapia de Reemplazo Hormonal)
INAMU Instuto Nacional de las Mujeres
INCIENSA Instuto Costarricense de Invesgación y Enseñanza en Nutrición y Salud
INEC Instuto Nacional de Estadísca y Censos
IRSN Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina
ISRS Inhibidores Selecvos de la Recaptación de Serotonina
MBSR Mindfulness-Based Stress Reducon
MDT Muldisciplinary Team (Equipo Muldisciplinario)
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MS Ministerio de Salud de Costa Rica
NAMS North American Menopause Society
NHS Naonal Health Service (Reino Unido)
NICE Naonal Instute for Health and Care Excellence
OMS Organización Mundial de la Salud
POI Premature Ovarian Insufficiency (Insuficiencia Ovárica Prematura)
SOGC Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
TCC Terapia Cognivo-Conductual
THS Terapia Hormonal Sustuva
TR Terapia de Reemplazo///TRH Terapia de Reemplazo Hormonal
INTRODUCCIÓN
La menopausia y climaterio son etapas fisiológicas en la vida de la mujer que, si bien son
fundamentales para el ciclo vital, se han abordado tradicionalmente de forma limitada,
centrándose en los síntomas sicos o en la intervención biomédica inmediata (NICE, 2019). Sin
embargo, la literatura actual reconoce que se trata de procesos complejos en los que confluyen
factores biológicos, emocionales, sociales y culturales, lo que puede repercur significavamente
en la calidad de vida. Esta visión integral se fundamenta en estudios recientes que describen las
múlples consecuencias para la calidad de vida, y en revisiones que subrayan la necesidad de
intervenciones que aborden tanto aspectos sicos como psicosociales. (Davis et al., 2023).
En las úlmas décadas, países como el Reino Unido y Canadá han desarrollado fuertes estrategias
para el manejo de la menopausia y climaterio, caracterizadas por enfoques centrados en la
persona, equipos muldisciplinarios y programas que incluyen educación connua, promoción de
eslos de vida saludables y un mayor acceso a apoyo sico y emocional, por ejemplo, el National
Health Service (NHS) en Reino Unido, el cual garantiza un acceso equitativo a la población. Estos
modelos se basan en la evidencia de que un conocimiento adecuado, una orientación profesional
oportuna y un trabajo coordinado entre disciplinas facilitan la toma de decisiones informadas y
reducen el impacto de los síntomas en la vida diaria. (NICE, 2019; NHS, 2024; Currie et al., 2021).
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La literatura también destaca la importancia de contar con vías de derivación claras, evaluaciones
integrales que aborden tanto la salud sica como la mental y grupos de apoyo que ofrezcan
oportunidades para comparr experiencias y fortalecer las redes de apoyo. (Canadian Menopause
Society, 2023; Lega et al., 2023).
La revisión de estas experiencias internacionales permite idenficar práccas efecvas que
podrían adaptarse al sistema de salud costarricense, donde aún persisten desaos relacionados
con la información disponible, la capacitación especializada y la coordinación interdisciplinaria.
Analizar estos modelos ofrece una oportunidad para avanzar hacia estrategias más integrales,
humanas y sostenibles que respondan a las necesidades reales de las mujeres en esta etapa de
sus vidas.
Estudiar experiencias internacionales también resulta clave para idenficar intervenciones
escalables y culturalmente adaptables. Organismos internacionales y consensos europeos han
destacado la menopausia como una oportunidad para promover la prevención, los eslos de vida
saludables y el bienestar emocional. La incorporación de evidencia internacional permite
fortalecer polícas públicas y diseñar modelos más integrados de atención. (WHO, s.f.; Rees et al.,
2021).
Ante esta situación, se requiere un análisis exhausvo para determinar cuáles enfoques
interdisciplinarios de Reino Unido y Canadá pueden mejorar la atención de las mujeres en la
menopausia y la perimenopausia en Costa Rica. El objevo de este estudio es analizar estas
estrategias, describir la situación nacional y evaluar cuáles son adecuadas para una atención más
integral.
La pregunta central que orienta esta invesgación es: ¿Cuáles son las mejores estrategias de
abordaje interdisciplinar para el climaterio y la menopausia, en Reino Unido y Canadá,
implementables en el sistema de salud costarricense? A parr de esta pregunta, el estudio busca
idenficar áreas de mejora que contribuyan a un enfoque más humano, informado y coordinado
para todas las mujeres que atraviesan esta etapa de sus vidas.
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METODOLOGÍA
Este estudio empleó un enfoque descripvo y comparavo para analizar las estrategias
muldisciplinarias implementadas en el tratamiento de la perimenopausia y la menopausia en el
Reino Unido y Canadá, y compararlas con el sistema de salud costarricense. Para lograr este
objevo general, se definió un enfoque metodológico basado en la revisión de la literatura, el
análisis de contenido y la comparación sistemáca de modelos de tratamiento.
La población de estudio consisó en documentos oficiales, guías clínicas, polícas públicas,
informes instucionales, revisiones sistemácas y arculos cienficos publicados recientemente
en el Reino Unido, Canadá y Costa Rica, todos ellos directamente relacionados con el tratamiento
de la perimenopausia y la menopausia. Las fuentes se seleccionaron según criterios de relevancia,
actualidad, exhausvidad y conexión explícita con el enfoque muldisciplinario. Los criterios de
inclusión y exclusión aplicados de manera objeva se detallan a connuación, en el apartado de
estrategia de búsqueda.
La recopilación de datos se realizó mediante una búsqueda estructurada organizada en tres ejes,
correspondientes a los objevos específicos del estudio. Para idenficar las principales estrategias
de Reino Unido y Canadá, se ulizaron los descriptores “estrategias clave para el manejo del
climaterio y menopausia” en los motores PubMed, Science Direct, Open Evidence, SciELO,
Elsevier, CDC, NHS, NAMS y SOGC.
Para describir las estrategias ulizadas en Costa Rica, se emplearon los descriptores “estrategias
principales para el manejo del climaterio y menopausia en Costa Rica” en PubMed, SciELO,
Binasss, INCIENSA y el Ministerio de Salud de Costa Rica. Para la comparación entre estrategias,
se ulizaron los descriptores “comparación de estrategias de manejo del climaterio y
menopausia” en los mismos motores empleados para el primer objevo. En todos los casos se
trabajó con literatura en español e inglés.
Período de Búsqueda
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Se incluyeron documentos publicados entre 2019 y 2024 para la evidencia de Reino Unido y
Canadá. Para el eje costarricense, dado el volumen limitado de invesgación nacional disponible,
se amplió el rango a documentos publicados entre 1978 y 2024.
Cadenas de Búsqueda
Los descriptores señalados se combinaron mediante los operadores booleanos AND y OR según
la sintaxis propia de cada motor de búsqueda. A modo de ejemplo, en PubMed la búsqueda
relacionada con el primer objevo se formalizó como: (“menopause” [MeSH Terms] OR
“climacteric” [MeSH Terms] OR “perimenopause” [MeSH Terms]) AND (“muldisciplinary care”
OR “interdisciplinary approach” OR “treatment strategies”) AND (“clinical guideline” OR
“management”).
Para el eje costarricense, la búsqueda se adaptó como: (“menopausia” OR “climaterio”) AND
(“estrategias de manejo” OR “abordaje” OR “Costa Rica”). En las bases instucionales sin sintaxis
booleana avanzada (NICE, NHS, Canadian Menopause Society, Binasss, INCIENSA, Ministerio de
Salud), se emplearon los mismos descriptores adaptados al buscador propio de cada sio.
Criterios de Inclusión
(a) Arculos con una vigencia no mayor a 5 años (2019-2024) para las invesgaciones
de Reino Unido y Canadá.
(b) Para las invesgaciones desarrolladas en Costa Rica, documentos publicados entre
1978 y 2024, dada la escasa producción cienfica nacional disponible sobre el tema;
(c) Arculos en idioma inglés y español.
(d) Arculos cuya población de estudio esté comprendida en edad de menopausia; (e)
estudios basados en revisiones de arculos y ensayos clínicos.
(e) Arculos cienficos con manejo interdisciplinario referente exclusivamente al
objeto de estudio.
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(f) Estrategias implementadas específicamente en Reino Unido y Canadá.
Criterios de Exclusión
(a) Arculos de opinión, blogs o contenido no revisado por pares.
(b) Estrategias de países disntos a Reino Unido o Canadá, o que no se relacionaran
con el contexto costarricense.
(c) Estudios de diseño longitudinal.
(d) Estudios sin datos suficientes o que no midieran resultados relevantes sobre las
estrategias de abordaje evaluadas.
La búsqueda se organizó en dos rutas complementarias: una búsqueda académica sistemáca en
bases de datos cienficas y una búsqueda instucional directa en sios web oficiales. Como
resultado de ambas rutas, se conformó un corpus documental total de 38 documentos para la
invesgación de la cual deriva este arculo, clasificados según su nivel de evidencia (Oxford Centre
for Evidence-Based Medicine) de la siguiente manera: revisiones sistemácas y metaanálisis (nivel
1): 8 documentos (21.05%), estudios descripvos y de cohorte (nivel 4): 2 documentos (5.26%) y
revisiones bibliográficas, guías técnicas, tesis y estudios cualitavos (nivel 5): 28 documentos
(73.68%). El proceso de idenficación y selección se presenta en la Figura 1.
Figura 1
Diagrama PRISMA
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Se ulizó una matriz de extracción especialmente diseñada para estructurar sistemácamente la
información recopilada. En esta matriz, cada documento se clasificó según varios criterios: el po
de estrategia descrita, el nivel de intervención (primaria, secundaria o terciaria), los componentes
muldisciplinarios involucrados, el grupo objevo, el alcance de cada metodología o servicio y los
resultados reportados con respecto a la efecvidad, la sasfacción o el impacto en la calidad de
vida. El uso de esta herramienta aseguró un proceso de búsqueda sistemáco y estandarizado,
garanzando así la consistencia metodológica y la reproducibilidad de la recopilación de datos.
El análisis se realizó mediante análisis de contenido, lo que permió dividir la información en
unidades temácas y compararla sistemácamente. Este método permió idenficar categorías
relacionadas con las práccas de atención, la estructura organizava de los servicios, los roles de
los profesionales en equipos muldisciplinarios, los enfoques educavos ulizados y las
intervenciones específicas implementadas en cada país.
Dicho enfoque facilitó la creación de patrones de similitud y diferencia entre los modelos
invesgados. Luego de categorizar la información, se realizó un análisis comparavo detallado de
los modelos del Reino Unido, Canadá y Costa Rica, el cual permió examinar no solo los elementos
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presentes en los respecvos sistemas, sino también el grado de integración, la transparencia de
los flujos de atención, el acceso de las mujeres a servicios especializados y el rol de la educación
para la salud. Con base en esta comparación, se idenficaron opciones de adaptación específicas
para el contexto costarricense, tomando en cuenta las caracteríscas estructurales, culturales y
organizavas del sistema nacional de salud.
Debido al po de estudio, no se requirió intervención directa ni parcipación de las pacientes. En
consecuencia, no fue necesaria la selección o asignación de sujetos, la obtención del
consenmiento informado ni las pruebas estadíscas inferenciales. El procesamiento de los datos
fue cualitavo y se centró en la interpretación críca de las fuentes, la comparación connua y la
triangulación de datos de diferentes países y pos de documentos.
Este enfoque validó la consistencia de la información recopilada y evitó conclusiones basadas en
una sola fuente. Se idenficaron elementos reproducibles mediante la evaluación de la relevancia,
la viabilidad y la consistencia de cada estrategia en el contexto costarricense. En general, este
enfoque metodológico permió el desarrollo de un análisis integral, estructurado y sistemáco
que contribuye a una mejor comprensión de las práccas interdisciplinarias y sus posibles
aplicaciones dentro del sistema de salud costarricense, y proporciona una base sólida para la
formulación de recomendaciones adaptadas al contexto nacional.
Esta triangulación se operacionalizó contrastando de manera independiente cada categoría
temáca entre tres pos de fuentes: (a) guías clínicas e instucionales (NICE, NHS, Canadian
Menopause Society, CCSS); (b) evidencia cienfica revisada por pares (PubMed, Science Direct,
SciELO, Elsevier); y (c) marcos normavos y de políca pública (informes gubernamentales,
proyectos de ley y documentos oficiales de cada país).
Operavamente, para cada unidad temáca idenficada en el análisis de contenido (por ejemplo,
“roles del equipo muldisciplinario”, “acceso a servicios especializados” o “componentes
educavos”) se verificó su presencia, definición y alcance en al menos dos de las tres fuentes
mencionadas. Una categoría se consideró consistente cuando la descripción coincidía entre
fuentes; parcialmente consistente cuando exisa coincidencia conceptual, pero con diferencias
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en el nivel de implementación o alcance reportado, y discrepante cuando la guía clínica o
normava describía un componente que no encontraba respaldo en la evidencia cienfica
revisada, o viceversa.
Cuando se idenficaron discrepancias entre la teoría normava (lo que las guías clínicas o polícas
públicas establecen formalmente) y la prácca clínica descrita en la literatura local costarricense,
se aplicó el siguiente criterio metodológico: la discrepancia se documentó explícitamente como
un hallazgo del estudio, en lugar de omirla o resolverla de manera arbitraria; en el análisis
comparavo se priorizó la evidencia con mayor jerarquía metodológica (revisiones sistemácas y
guías basadas en evidencia, por encima de informes descripvos) y dicha brecha se señaló como
una limitación o área de oportunidad para la adaptación al contexto costarricense, en lugar de
asumir que la normava se cumple efecvamente en la prácca. Este criterio se aplicó, por
ejemplo, al contrastar lo establecido por la Guía de Manejo de la Mujer Adulta de la CCSS (2009)
con lo reportado por la literatura nacional sobre su implementación real. (Charlton Lewis, 2003;
East Goenaga, 2023).
Esta revisión confirmó la concordancia entre la literatura y los marcos conceptuales más
reconocidos internacionalmente. También se evaluó el alcance del estudio para asegurar que las
fuentes incluidas representaran adecuadamente la diversidad de enfoques ulizados en el Reino
Unido y Canadá. Si bien el estudio se centró en la literatura, se consideró el potencial de sesgo
proveniente de la información públicamente disponible; por lo tanto, se dio prioridad a la consulta
de documentos oficiales y guías clínicas vigentes. Este proceso adicional fortaleció la credibilidad
del análisis y aseguró que los hallazgos reflejaran con precisión la organización, implementación y
alcance de las estrategias interdisciplinarias examinadas.
RESULTADOS
Estrategias Interdisciplinarias Identificadas en Reino Unido y Canadá
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La presentación de los resultados se organiza en tres categorías temácas derivadas de los
objevos del estudio: las estrategias interdisciplinarias en Reino Unido y Canadá, el enfoque actual
de Costa Rica y la comparación entre los tres países con sus respecvas brechas. Los hallazgos se
exponen de forma descripva y analíca, en coherencia con la revisión documental realizada, y se
complementan con tablas comparavas que sintezan los principales elementos idenficados.
Los resultados evidencian que tanto Reino Unido como Canadá han desarrollado modelos de
atención interdisciplinaria centrados en la mujer, sustentados en guías clínicas actualizadas,
sistemas de salud consolidados y estrategias orientadas a un abordaje integral del climaterio.
Principales Estrategias del Reino Unido
El análisis de las guías NICE (2019) permite idenficar un conjunto de práccas clave que orientan
el abordaje del climaterio en el Reino Unido. En este contexto, el diagnósco se realiza de manera
individualizada, fundamentado en la historia clínica y la sintomatología de la paciente, recurriendo
a pruebas hormonales únicamente cuando es clínicamente necesario. (Holloway, 2018). Este
enfoque clínico favorece la reducción de intervenciones innecesarias y facilita un acceso más
oportuno al tratamiento.
Asimismo, el modelo británico se caracteriza por una atención centrada en la paciente, en la cual
se prioriza la educación clara, la toma de decisiones comparda y el seguimiento connuo. Este
principio, conocido como shared decision making, implica una evaluación detallada de los
síntomas y preferencias de la mujer, así como una discusión transparente de los riesgos, beneficios
y alternavas terapéucas. (Fama & Rasheed, 2024; NHS, 2024). Como resultado, los planes de
tratamiento son dinámicos y ajustables a lo largo del empo, lo que contribuye a una mayor
adherencia y sasfacción de las pacientes.
En cuanto a la organización del sistema, el NHS garanza un acceso equitavo a los servicios de
salud, permiendo la implementación estandarizada de lineamientos clínicos en todo el país. Esto
se traduce en una adecuada arculación entre niveles de atención, facilitando derivaciones
oportunas a especialidades como ginecología y salud mental, así como el acceso a servicios
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comunitarios y plataformas digitales para la connuidad del cuidado. (Hobson & Dennis, 2024;
Currie et al., 2021).
Desde el punto de vista terapéuco, el Reino Unido ofrece un abordaje diversificado que incluye
tanto terapia hormonal como alternavas no hormonales. La terapia de reemplazo hormonal se
considera una opción de primera línea en ausencia de contraindicaciones (Koysombat et al.,
2024), mientras que las intervenciones no hormonales abarcan estrategias como la terapia
cognivo-conductual, el manejo del estrés, el ejercicio y los cambios en el eslo de vida. (Al Waar
& Talaulikar, 2024). Este enfoque integral permite adaptar el tratamiento a las caracteríscas
clínicas y preferencias de cada paciente.
Adicionalmente, el modelo británico reconoce de manera explícita el impacto psicológico del
climaterio, integrando la salud mental y el apoyo emocional como componentes fundamentales
del abordaje. En este sendo, se promueve la inclusión de apoyo psicológico, la referencia a
terapia cognivo-conductual y la provisión de material educavo tanto para las mujeres como
para sus familia.s (NICE, 2015).
Finalmente, los resultados muestran un fortalecimiento progresivo de los servicios comunitarios,
evidenciado en el desarrollo de clínicas especializadas, grupos de apoyo locales y programas
educavos liderados por personal de enfermería, lo que amplía el alcance del sistema de salud
más allá del entorno clínico tradicional. (Currie et al., 2021).
Estrategias de Canadá
En el caso de Canadá, las directrices provienen de organizaciones como NAMS, SOGC e IMS,
integradas en guías como la Pocket Guide Menopause Management (2023), así como en estudios
clínicos como el de Sydora et al. (2018). Este modelo se disngue por un enfoque altamente
estructurado de atención interdisciplinaria, en el cual parcipan diversas disciplinas, incluyendo
endocrinología, nutrición, psicología y salud sexual.
Uno de los elementos centrales del modelo canadiense es la evaluación individualizada del riesgo
cardiovascular y metabólico antes de la indicación de terapia hormonal, lo que permite una toma
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de decisiones más segura y personalizada (Bacon, 2017). Este enfoque refleja una prácca clínica
más prevenva y orientada a la reducción de riesgos a largo plazo.
Asimismo, se observa una amplia disponibilidad de opciones no hormonales, que incluyen desde
farmacoterapia, como los inhibidores selecvos de la recaptación de serotonina, hasta
intervenciones complementarias como el ejercicio, el manejo del estrés y estrategias
psicoeducavas. (Reid et al., 2014). Esta diversidad terapéuca facilita la adaptación del
tratamiento a las necesidades individuales de las pacientes.
El modelo canadiense también destaca por el uso de herramientas educavas accesibles,
orientadas a promover decisiones informadas y el empoderamiento de las mujeres en su proceso
de atención. (Reid et al., 2014). A esto se suma la existencia de programas comunitarios
consolidados y equipos integrados, con un fuerte énfasis en la salud pública y la prevención (Reid
et al., 2014; Rees et al., 2021).
En conjunto, estos elementos evidencian un sistema que trasciende el enfoque biomédico
tradicional, incorporando dimensiones psicosociales y comunitarias en el abordaje del climaterio.
Enfoque Actual Adoptado por Costa Rica
El análisis del contexto costarricense evidencia la existencia de un marco normativo formalmente
estructurado para el abordaje del climaterio; sin embargo, su implementación presenta
limitaciones importantes que afectan la calidad y la integralidad de la atención. Los hallazgos se
organizan en cuatro dimensiones principales: normativa, operativa, sociocultural y
epidemiológica.
Marco Normativo Institucional
En Costa Rica, la Guía de manejo de la mujer adulta (Asociación Costarricense de Climaterio y
Menopausia, 2009) constituye el principal instrumento normativo para la atención del climaterio.
Este documento establece lineamientos orientados a una atención integral, incorporando un
enfoque biopsicosocial, la utilización tanto de terapias hormonales como no hormonales, así
como el énfasis en la educación y el autocuidado de las pacientes. (Asociación Costarricense de
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Climaterio y Menopausia, 2009). Asimismo, plantea la necesidad de adaptar las intervenciones a
las características culturales y necesidades individuales de cada mujer.
No obstante, actualizaciones posteriores, como el informe del CENDEISSS, han señalado
debilidades en la eficiencia del sistema y la necesidad de fortalecer la coordinación
interinstitucional. (García González, 2004). Además, se reconoce la importancia de modernizar
los servicios de salud, incorporar la perspectiva de las usuarias y promover una mayor
participación comunitaria como parte del proceso de atención. (García González, 2004).
A este marco normavo se suman desarrollos recientes que también deben considerarse. A finales
de 2025 se presentó ante la Asamblea Legislava de Costa Rica el proyecto de ley “Ley para la
Atención Integral de la Menopausia, la Andropausia y los Cambios Hormonales de la Mediana
Edad” (Expediente N° 25.347), que propone actualizar las guías clínicas instucionales y crear una
comisión técnica interinstucional para dar seguimiento a su implementación. (Asamblea
Legislava de la República de Costa Rica, 2025).
A nivel internacional, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) ha situado la
menopausia como un asunto de derechos humanos y de salud pública, señalando su relación
directa con el derecho a la salud, al trabajo, a la no discriminación y a la información, y ha
promovido la integración de la atención de la menopausia dentro de los programas de salud sexual
y reproducva. (Fondo de Población de las Naciones Unidas [UNFPA], 2024).
En cuanto a la infraestructura disponible para implementar mejoras, el Expediente Digital Único
en Salud (EDUS) y las plataformas de telemedicina ya consolidadas en la CCSS representan canales
viables para extender programas de educación y acompañamiento a mujeres en climaterio, sin
necesidad de crear infraestructura nueva. (Rosado Valenzuela et al., 2023).
Limitaciones Operativas y Estructurales
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A pesar de contar con lineamientos normativos claros, los resultados muestran una brecha
significativa entre la teoría y la práctica. La implementación de las guías tiende a ser parcial y
superficial, lo que limita su impacto real en la atención clínica. (Mora Aguilar, 1978; Wolfman et
al., 2021). En este contexto, predomina un modelo biomédico centrado en la resolución de
síntomas, con escasa integración de abordajes interdisciplinarios. (Charlton Lewis, 2003).
Adicionalmente, se identifican limitaciones en la formación del personal de salud, ya que diversos
estudios reportan una preparación insuficiente para el manejo integral del climaterio,
particularmente en aspectos psicosociales y preventivos. (Achío Tacsan, 2003; East Goenaga,
2023). Esta situación se ve agravada por la escasez de servicios especializados, lo que genera una
alta dependencia del primer nivel de atención, donde no siempre se cuenta con los recursos
necesarios para un abordaje completo. (Mora Aguilar, 1978; Wolfman et al., 2021).
Dimensión Sociocultural
Desde el punto de vista sociocultural, los estudios revisados evidencian una limitada visibilidad
del climaterio en el discurso público, mediático y educativo, lo que contribuye a su invisibilización
como problema de salud relevante. (East Goenaga, 2023). Asimismo, persisten tabúes y estigmas
asociados a esta etapa de la vida, lo que puede reducir la búsqueda activa de atención por parte
de las mujeres y limitar la generación de demanda social para el desarrollo de políticas públicas
específicas.
Condición de Salud de las Mujeres en Costa Rica
En relación con la condición de salud, estudios como el de Mora Aguilar (1978) documentan una
alta frecuencia de síntomas asociados al climaterio, incluyendo bochornos, insomnio, irritabilidad
y disminución de la libido, así como una elevada prevalencia de comorbilidades como
hipertensión y osteoporosis. Estos hallazgos reflejan la necesidad de un abordaje integral que
contemple tanto la sintomatología como los factores de riesgo asociados.
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Por su parte, Achío Tacsan (2003) coincide en señalar la ausencia de programas especializados y
la necesidad de desarrollar servicios que respondan de manera más específica y culturalmente
pertinente a las necesidades de esta población.
La Tabla 1 resume los principales hallazgos del análisis del contexto costarricense, organizados en
dimensiones clave como el marco normativo, la implementación de lineamientos, la formación
del personal, la estructura de los servicios y los factores socioculturales. Esta síntesis permite
visualizar de manera integrada las fortalezas existentes y las principales limitaciones en el
abordaje del climaterio en el país.
Tabla 1
Hallazgos principales del contexto costarricense
Dimensión
Hallazgos clave
Normativa
Guías CCSS con enfoque biopsicosocial
Implementación
Baja ejecución de lineamientos
Formación del personal
Insuficiente capacitación integral
Servicios
Modelo biomédico, poca interdisciplinariedad
Cultura y sociedad
Estigma y falta de visibilidad
Epidemiología
Síntomas frecuentes, comorbilidades
Nota. Elaboración propia con base en Achío Tacsan, 2003; Asociación Costarricense de Climaterio
y Menopausia (2009), Charlton Lewis (2003), East Goenaga (2023), Wolfman et al. (2021).
Comparación Entre Reino Unido, Canadá y Costa Rica
El análisis comparativo entre los tres países permite identificar tanto similitudes en los principios
teóricos de atención como diferencias significativas en su implementación práctica, lo que
evidencia oportunidades de mejora para el contexto costarricense. (Tserotas et al., 2011).
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Convergencias Internacionales
Como se describió en el apartado 1, Reino Unido y Canadá comparten principios comunes que
trascienden las particularidades de cada sistema: la atención centrada en la mujer, la integración
equilibrada de terapias hormonales y no hormonales, la consolidación de equipos
interdisciplinarios como estándar de atención, y la incorporación sistemática de la educación
continua y la toma de decisiones compartida. La convergencia entre ambos modelos, pese a
operar bajo estructuras de financiamiento distintas —un sistema público universal en el caso del
NHS y un sistema mixto en Canadá—, sugiere que estos elementos dependen menos del modelo
de financiamiento que de una decisión institucional explícita de priorizar el climaterio como un
problema de salud pública relevante.
Divergencias con Costa Rica
A diferencia de estos modelos, el apartado 2 evidenció que Costa Rica cuenta con un marco
normativo formal, pero con una implementación fragmentada y sin equipos interdisciplinarios
institucionalizados. La comparación permite precisar que esta brecha no responde a una ausencia
de lineamientos técnicos —la Guía de la Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia
(2009) contempla explícitamente un enfoque biopsicosocial similar al de NICE—, sino a la falta de
mecanismos institucionales que traduzcan la normativa en práctica clínica sistemática, tales como
capacitación obligatoria, indicadores de seguimiento o servicios especializados dedicados,
elementos que sí están presentes en Reino Unido y Canadá.
Brechas Estructurales Identificadas
La comparación también permite identificar brechas estructurales específicas, no evidentes al
analizar cada país por separado. Costa Rica carece de políticas laborales sensibles al climaterio,
un componente que Reino Unido ha incorporado explícitamente en su marco normativo (Charlton
Lewis, 2003), así como de programas comunitarios formalizados equivalentes a los desarrollados
en Canadá. Estas ausencias, sumadas a la falta de continuidad del cuidado y seguimiento clínico
estructurado, sugieren que las brechas costarricenses no son aisladas, sino que responden a la
falta de una política pública integral que articule los distintos niveles de atención.
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Las categorías incluidas en la Tabla 2 se construyeron mediante el cruce de la evidencia científica,
las recomendaciones de las guías institucionales y los elementos identificados en los marcos
normativos de cada país. Se seleccionaron aquellas dimensiones que aparecieron de manera
recurrente en las fuentes y que permitían establecer una comparación homogénea entre los tres
sistemas.
Los descriptores cualitativos utilizados para calificar cada dimensión (Alto/Alta,
Moderado/Moderada, Bajo/Baja, Limitado) se asignaron siguiendo un marco de referencia
basado en tres parámetros observables en la evidencia revisada: (a) el grado de
institucionalización de la estrategia, es decir, si cuenta con respaldo normativo o guía clínica
oficial vigente, o si su implementación es informal o aislada; (b) la cobertura poblacional o
geográfica documentada en las fuentes, distinguiendo entre una práctica extendida a nivel
nacional, de alcance parcial o regional, o de carácter anecdótico; y (c) la disponibilidad de recursos
humanos y financiamiento dedicado, es decir, si existen equipos, presupuesto o programas
formalmente asignados a la estrategia.
Así, la categoría “Alto/Alta” se asignó cuando la estrategia contaba con respaldo normativo
vigente, cobertura documentada a nivel nacional y recursos dedicados (p. ej., el enfoque centrado
en la mujer en las guías NICE del Reino Unido); la categoría “Moderado/Moderada” se asignó
cuando existía respaldo institucional, pero con variabilidad regional en su implementación o
dependencia de recursos locales (p. ej., la interdisciplinariedad en el Reino Unido, sujeta a la
organización de cada fideicomiso del NHS); y las categorías “Bajo/Baja” o “Limitado” se asignaron
cuando la evidencia reportaba la estrategia como ausente, informal o circunscrita a iniciativas
aisladas, sin respaldo normativo ni financiamiento dedicado (por ejemplo, los programas
comunitarios en Costa Rica).
Esta clasificación fue aplicada por los autores a partir de la matriz de extracción de datos descrita
en el apartado de Metodología, basándose exclusivamente en lo reportado explícitamente por
las fuentes consultadas, con el fin de garantizar la replicabilidad y objetividad del análisis.
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Tabla 2
Comparación entre los tres países
Elemento
Reino Unido
Canadá
Costa Rica
Enfoque centrado en la mujer
Alto
Alto
Parcial
Interdisciplinariedad
Moderada a alta
Alta
Baja
Implementación de guías
Alta
Variable según
jurisdicción
Baja
Educación y empoderamiento
Amplio desarrollo
Amplio desarrollo
Limitado
Oferta de opciones no
hormonales
Variada, pero con
desigual acceso
Amplia
Limitada
Programas comunitarios
Presentes
Fuertes
Escasos
Visibilidad pública
Alta
Media
Baja
Nota. Elaboración propia con base en Charlton Lewis (2003), Davis et al. (2023), NHS (2024),
Rees et al. (2021), Tserotas et al. (2011).
Los resultados de la comparación cualitava muestran diferencias relevantes entre Reino Unido,
Canadá y Costa Rica en las dimensiones analizadas. Reino Unido y Canadá presentan un mayor
grado de desarrollo en el enfoque centrado en la mujer, la interdisciplinariedad, la educación y el
empoderamiento, así como en la disponibilidad de estrategias complementarias y programas de
apoyo. No obstante, también se idenficaron diferencias en el grado de implementación y alcance
de estas estrategias, parcularmente entre disntas jurisdicciones.
En Costa Rica se observaron mayores brechas en interdisciplinariedad, implementación de guías
y recomendaciones, educación y empoderamiento, disponibilidad de opciones no hormonales,
programas comunitarios y visibilidad pública del climaterio y la menopausia. Si bien existen
elementos instucionales que pueden constuir una base para el desarrollo de un modelo
integral, la evidencia analizada sugiere una limitada arculación entre los diferentes componentes
de la atención.
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La comparación también permió idenficar coincidencias conceptuales entre los modelos
internacionales y las necesidades del contexto costarricense. Estas coincidencias representan
oportunidades para adaptar estrategias relacionadas con la capacitación de profesionales, la
coordinación de servicios, la educación de las mujeres, la parcipación en la toma de decisiones
y el fortalecimiento de la atención interdisciplinaria. Sin embargo, la adaptación de estas práccas
requiere considerar las caracteríscas organizavas y normavas del sistema nacional de salud,
así como las brechas idenficadas entre las recomendaciones existentes y su implementación.
DISCUSIÓN
La presente investigación comparó las estrategias interdisciplinarias implementadas para el
abordaje del climaterio y la menopausia en Reino Unido y Canadá con el modelo actualmente
adoptado en Costa Rica, con el fin de identificar buenas prácticas potencialmente adaptables al
sistema nacional. La discusión de los hallazgos evidencia coincidencias relevantes con la literatura
internacional, así como brechas persistentes en el contexto costarricense que explican la limitada
implementación de un enfoque integral.
Interpretación General de los Resultados en Relación con la Literatura
Los resultados muestran que tanto Reino Unido como Canadá han logrado consolidar modelos de
atención interdisciplinaria basados en guías clínicas robustas, procesos sistemáticos de
capacitación profesional y mecanismos institucionales de seguimiento. En particular, el Reino
Unido, mediante las guías NICE, ha estandarizado la atención centrada en la mujer y la toma de
decisiones compartida como ejes centrales del cuidado. (NICE, 2019). Esto concuerda con la
literatura internacional, que destaca la importancia de integrar factores biológicos, psicológicos
y sociales en el manejo clínico para mejorar la calidad de vida y reducir comorbilidades. (Davis et
al., 2023).
En contraste, los hallazgos correspondientes a Costa Rica revelan una brecha entre el marco
normativo existente y su ejecución real en los servicios de salud, cuyos determinantes
estructurales y operativos se analizan con mayor detalle en el apartado siguiente.
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La literatura internacional es consistente al señalar que la evaluación integral, la toma de
decisiones compartida y la coordinación entre disciplinas favorecen la calidad de vida, la
adherencia terapéutica y el bienestar emocional durante esta etapa. (Davis et al., 2023; Rees et
al., 2021).
Esto coincide directamente con los hallazgos de la presente investigación, donde ambos países
exhiben estructuras organizadas que permiten intervenciones oportunas y coherentes con los
cambios físicos, psicológicos y sociales propios del climaterio. Además, la solidez de sus marcos
normativos refleja un compromiso sostenido con un modelo biopsicosocial, que se traduce en
mejores resultados para las usuarias. (NICE, 2019; Rees et al., 2021).
Relación Entre las Diferencias Encontradas y los Modelos de Cada País
La mayor fortaleza de Reino Unido y Canadá radica en la existencia de estructuras institucionales
consolidadas, equipos interdisciplinarios estables y canales de acceso diversificados, incluyendo
clínicas especializadas, plataformas digitales y programas comunitarios. Estos hallazgos coinciden
con estudios que documentan el efecto positivo de los modelos multidisciplinarios en la reducción
de síntomas vasomotores, la adherencia terapéutica y el bienestar emocional. (Currie et al., 2021;
Davis et al., 2023).
Por el contrario, Costa Rica presenta barreras estructurales y operativas, entre ellas la limitada
coordinación entre niveles de atención, la escasez de recursos humanos capacitados en
climaterio, los tiempos de consulta insuficientes y la falta de programas formales de educación y
apoyo comunitario. Aunque la CCSS cuenta con lineamientos que promueven un enfoque
biopsicosocial desde 2009 (Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia, 2009), su
implementación ha sido fragmentaria, con predominio de un modelo biomédico tradicional,
escasa actualización profesional y limitada integración de equipos interdisciplinarios. (Charlton
Lewis, 2003; East Goenaga, 2023).
Estas barreras no son exclusivas del país, la literatura señala que los sistemas de salud con alta
demanda asistencial tienden a priorizar patologías agudas por encima de procesos vitales como
el climaterio. (East Goenaga, 2023). Sin embargo, la persistencia de estas brechas en Costa Rica
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confirma que la ausencia de un modelo interdisciplinario institucionalizado limita la accesibilidad,
la continuidad del cuidado y la calidad de la atención. (Asociación Costarricense de Climaterio y
Menopausia, 2009; Mora Aguilar, 1978).
Estos hallazgos coinciden con estudios nacionales que desde décadas atrás han evidenciado
vacíos en la atención, disponibilidad desigual de recursos y una percepción negativa del
acompañamiento clínico brindado a las mujeres. (Achío Tacsan, 2003; Mora Aguilar, 1978).
Asimismo, la literatura latinoamericana describe problemáticas similares, resaltando la necesidad
de fortalecer modelos preventivos, incorporar la salud mental y ampliar las opciones terapéuticas
no hormonales. (East Goenaga, 2023; Wolfman et al., 2021). La persistencia de estigmas
culturales y la desinformación continúan siendo factores determinantes que condicionan la
búsqueda de atención y generan inequidades en el acceso a servicios especializados. (East
Goenaga, 2023).
Coherencia e Implicaciones de los Resultados Para la Pregunta de Investigación
La pregunta de investigación buscaba determinar cuáles estrategias implementadas en Reino
Unido y Canadá podrían adaptarse al sistema de salud costarricense. Los resultados muestran que
es factible incorporar varios elementos de estos modelos, especialmente aquellos relacionados
con la educación continua de los profesionales de salud, el fortalecimiento del abordaje integral
y la ampliación del rol de disciplinas como enfermería, nutrición, psicología y fisioterapia. (Davis
et al., 2023; Rees et al., 2021).
Asimismo, los hallazgos revelan que Costa Rica cuenta con fundamentos normativos y una sólida
tradición en atención primaria que podrían facilitar la implementación gradual de estas
estrategias. No obstante, la evidencia demuestra que, para lograr una adopción exitosa, es
necesario abordar limitaciones en recursos humanos, capacidad instalada, tiempos de consulta y
procesos administrativos. (Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia, 2009; Charlton
Lewis, 2003).
En este sentido, la investigación confirma la hipótesis de que la falta de articulación
interdisciplinaria constituye la brecha más significativa entre Costa Rica y los modelos estudiados,
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lo cual explica la menor satisfacción de las mujeres y la baja visibilidad del climaterio en el sistema
de salud. (Achío Tacsan, 2003; East Goenaga, 2023).
Coincidencias y Discrepancias con Otros Investigadores
Los resultados de este estudio coinciden con la investigación latinoamericana, que describe un
manejo del climaterio fragmentado y centrado en la consulta médica, sin integración plena de
componentes psicológicos, nutricionales y comunitarios. (East Goenaga, 2023).
En el contexto nacional, los hallazgos son consistentes con literatura costarricense que desde
hace décadas señala insuficiencias en la atención del climaterio. (Achío Tacsan, 2003; Mora
Aguilar, 1978) y la necesidad de modernizar los servicios de salud. (Asociación Costarricense de
Climaterio y Menopausia, 2009).
Sin embargo, también se identifican discrepancias. Algunos autores sostienen que la
disponibilidad de guías clínicas es suficiente para mejorar la atención (NICE, 2019), mientras que
los resultados de esta investigación muestran que, en Costa Rica, la existencia de lineamientos no
se traduce necesariamente en cambios prácticos, debido a limitaciones en la implementación, la
capacitación del personal y la estructura organizativa. (Charlton Lewis, 2003; East Goenaga,
2023). Esta diferencia evidencia que la calidad del servicio depende tanto de la normativa como
de su ejecución operativa.
Viabilidad Económica y Administrativa en el Modelo de la CCSS
Más allá de la brecha normativa identificada, resulta pertinente valorar la viabilidad económica y
administrativa de adoptar elementos de los modelos de Reino Unido y Canadá dentro de un
sistema de seguridad social de cobertura universal y financiamiento solidario como el de la CCSS.
A diferencia de sistemas con mayor flexibilidad presupuestaria para la creación de servicios
especializados nuevos, la CCSS opera bajo restricciones de recursos humanos y financieros que
hacen poco realista, en el corto plazo, la creación de clínicas de climaterio independientes
similares a las descritas en el modelo canadiense. (Sydora et al., 2018).
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No obstante, la evidencia revisada sugiere que algunas estrategias interdisciplinarias no requieren
necesariamente la creación de nueva infraestructura, sino la reorganización de recursos ya
existentes. Por ejemplo, la incorporación formal del climaterio en las funciones ya asignadas a
profesionales de enfermería, fisioterapia y trabajo social dentro de los Equipos Básicos de
Atención Integral en Salud (EBAIS) representaría una estrategia de bajo costo adicional, al
aprovechar personal ya contratado por la institución.
De manera similar, el uso del Expediente Digital Único en Salud (EDUS) y las plataformas de
telemedicina ya consolidadas en la CCSS podrían reducir sustancialmente los costos de
implementación de programas educativos y de acompañamiento, en comparación con la creación
de servicios presenciales especializados. (Rosado Valenzuela et al., 2023). Estas alternativas, sin
embargo, requerirían de un análisis costo-efectividad específico y de voluntad político-
administrativa para su priorización dentro del presupuesto institucional, aspectos que exceden el
alcance de la presente revisión, pero que constituyen una línea prioritaria para investigaciones
futuras de carácter económico o de gestión en salud.
Desde el punto de vista administravo, una estrategia de implementación gradual y por fases —
iniciando en áreas de salud con mayor demanda reportada de consultas relacionadas con
climaterio— permiría evaluar la viabilidad operava antes de una expansión a escala nacional,
reduciendo el riesgo financiero asociado a una implementación simultánea en toda la red de
servicios. Asimismo, la capacitación del personal de los EBAIS en el manejo del climaterio podría
integrarse a los programas de educación connua que la CCSS ya ejecuta regularmente, en lugar
de crear una estructura de capacitación paralela, lo cual reduciría tanto los costos como la
resistencia instucional al cambio.
Desde la perspecva económica, si bien no se dispone de un análisis costo-beneficio específico
para Costa Rica, la evidencia internacional indica que los síntomas no tratados del climaterio
generan costos indirectos significavos por ausensmo y pérdida de producvidad laboral -una
de cada diez mujeres reporta haber dejado su empleo a causa de la menopausia-, además de un
mayor uso no programado de los servicios de salud. (Rees et al., 2021).
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Esta evidencia respalda considerar la inversión en un modelo interdisciplinario como parte de una
estrategia de salud pública a mediano plazo con potencial de generar ahorros indirectos, más que
como un gasto adicional aislado.
Implicaciones Para el Sistema de Salud Costarricense
La comparación realizada evidencia que Costa Rica puede beneficiarse de la implementación de
diversas estrategias orientadas a fortalecer el abordaje del climaterio. Entre ellas destacan el
establecimiento de equipos interdisciplinarios formales, la capacitación continua en terapia de
reemplazo hormonal (TRH) y alternativas no hormonales, el incremento del rol de disciplinas
como enfermería y fisioterapia, así como el desarrollo de programas comunitarios basados en
experiencias exitosas de Reino Unido y Canadá. (Davis et al., 2023; Rees et al., 2021; Wolfman et
al., 2021). Asimismo, la incorporación de herramientas educativas accesibles para las mujeres
resulta clave para mejorar la autogestión de la salud durante esta etapa. (East Goenaga, 2023).
Además, los resultados subrayan la necesidad de fortalecer la visibilidad pública del climaterio,
ya que la falta de información contribuye a perpetuar estigmas socioculturales y disminuye la
demanda social por servicios de atención integral. (Achío Tacsan, 2003; East Goenaga, 2023). En
este contexto, la evidencia sugiere que el fortalecimiento de estrategias educativas y
comunitarias puede mejorar la percepción del climaterio como un proceso natural que requiere
acompañamiento integral desde los servicios de salud. (Asociación Costarricense de Climaterio y
Menopausia, 2009).
Limitaciones del Estudio
Aunque el análisis realizado fue exhaustivo, se identifican limitaciones inherentes al carácter
documental de la investigación. En primer lugar, existe una dependencia de fuentes publicadas,
las cuales pueden presentar limitaciones metodológicas propias. (Charlton Lewis, 2003). En
segundo lugar, se evidencia la falta de datos cuantitativos nacionales actualizados sobre la
prevalencia del climaterio y el uso de servicios de salud, lo que dificulta la contextualización
precisa de los hallazgos. (Achío Tacsan, 2003; Asociación Costarricense de Climaterio y
Menopausia, 2009). Finalmente, se identificó una escasez de estudios contemporáneos
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costarricenses sobre climaterio, lo cual limita la comparación directa con modelos internacionales
más desarrollados. (East Goenaga, 2023).
Una limitación adicional de este estudio es que gran parte de los datos normativos utilizados para
caracterizar el modelo costarricense provienen de la Guía de Manejo de la Mujer Adulta de la
Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia (2009), un documento con más de quince
años de vigencia. Si bien esta guía continúa siendo la referencia institucional formal disponible,
su antigüedad limita la posibilidad de evaluar si existen desarrollos normativos más recientes que
pudieran modificar el panorama descrito.
En este sentido, es importante señalar que a finales de 2025 se presentó ante la Asamblea
Legislativa de Costa Rica el proyecto de ley “Ley para la Atención Integral de la Menopausia, la
Andropausia y los Cambios Hormonales de la Mediana Edad” (Expediente N° 25.347), el cual
propone, entre otros aspectos, la actualización obligatoria de las guías clínicas y protocolos de la
CCSS y el Ministerio de Salud (Artículo 5), la capacitación permanente del personal de salud
(Artículo 6), la creación de una comisión técnica interinstitucional (Artículo 15) y la incorporación
de estos temas en las políticas de salud ocupacional (Título III) (Asamblea Legislativa de la
República de Costa Rica, 2025).
Este proyecto, al encontrarse aún en trámite legislativo al momento de esta investigación, no
pudo incorporarse como parte del marco normativo vigente analizado, pero representa evidencia
de que el vacío regulatorio identificado en este estudio también ha sido reconocido a nivel
legislativo, y constituye una línea de seguimiento relevante para futuras actualizaciones de este
análisis.
Estas limitaciones no comprometen la validez de los hallazgos, pero ponen en evidencia la
necesidad de desarrollar investigaciones futuras más amplias, con enfoques mixtos que integren
datos cuantitativos y cualitativos para fortalecer la toma de decisiones en políticas de salud.
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Recomendaciones Para Investigaciones Futuras
Los hallazgos de esta investigación permiten identificar diversas áreas críticas que requieren un
abordaje más profundo mediante futuros estudios. Aunque la revisión documental permitió
establecer diferencias significativas entre los modelos de Reino Unido, Canadá y Costa Rica,
también evidenció vacíos de conocimiento que limitan la comprensión integral del fenómeno y
restringen la capacidad de diseñar intervenciones contextualizadas. (Charlton Lewis, 2003; East
Goenaga, 2023). En este sentido, las investigaciones futuras deberían orientarse hacia líneas más
específicas que permitan fortalecer la base empírica y la toma de decisiones en políticas públicas.
En primer lugar, resulta necesario desarrollar estudios cuantitativos y cualitativos nacionales que
midan de manera actualizada la prevalencia, severidad y variabilidad de los síntomas del
climaterio en las mujeres costarricenses, así como su impacto en la salud física, mental, sexual y
laboral. (Achío Tacsan, 2003; East Goenaga, 2023). La literatura disponible en Costa Rica es
limitada y, en algunos casos, desactualizada, lo que dificulta comprender la magnitud real de las
necesidades actuales. (Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia, 2009). Estos
estudios deberían incluir además indicadores de calidad de vida, nivel de discapacidad asociada y
patrones de búsqueda de atención, con el fin de identificar inequidades por territorio, nivel
socioeconómico y etnicidad. (Davis et al., 2023).
En segundo lugar, futuras investigaciones deberían examinar de forma sistemática las barreras
institucionales y operativas que dificultan la implementación de las guías nacionales. Esto incluye
evaluar cargas de trabajo, tiempos de consulta, disponibilidad de profesionales capacitados,
acceso a terapias hormonales y no hormonales, así como los procesos administrativos que
obstaculizan derivaciones hacia psicología, nutrición, fisioterapia del piso pélvico o salud mental.
(Asociación Costarricense de Climaterio y Menopausia, 2009; Charlton Lewis, 2003). Un análisis
profundo de estas barreras permitiría diseñar intervenciones de mejora realistas y adaptadas al
sistema costarricense.
Asimismo, se recomienda explorar la factibilidad de implementar modelos piloto de atención
interdisciplinaria, inspirados en las experiencias de Canadá y Reino Unido. (Rees et al., 2021;
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Wolfman et al., 2021). Estos pilotos podrían instalarse en áreas de salud con alta demanda, con
el objetivo de evaluar su impacto en satisfacción, adherencia terapéutica, reducción de síntomas
y costos operativos. La evidencia internacional demuestra que los modelos multidisciplinarios
ofrecen beneficios sustanciales (Davis et al., 2023); sin embargo, se requiere validar su
aplicabilidad y sostenibilidad en el contexto nacional.
Paralelamente, es indispensable promover investigaciones orientadas a diseñar y evaluar
programas de educación continua para profesionales de salud, particularmente en el manejo
integral del climaterio, uso seguro de terapia de reemplazo hormonal (TRH), intervenciones no
hormonales y estrategias de comunicación centradas en la paciente. (Rees et al., 2021; Wolfman
et al., 2021).
La falta de capacitación actual constituye una de las barreras más relevantes señaladas tanto por
la literatura científica como por los documentos institucionales costarricenses (Asociación
Costarricense de Climaterio y Menopausia, 2009; East Goenaga, 2023), por lo que investigar los
formatos más eficaces y accesibles de formación continua sería de gran valor.
Finalmente, futuras investigaciones deberían incorporar enfoques interseccionales e
interculturales que consideren la diversidad de experiencias de las mujeres, incluyendo
diferencias entre zonas urbanas y rurales, población migrante, mujeres indígenas y grupos con
acceso limitado al sistema de salud. (East Goenaga, 2023). Este tipo de estudios permitiría no solo
adaptar mejor las estrategias interdisciplinarias, sino también promover un modelo más
equitativo y sensible a las realidades socioculturales del país.
Asimismo, se recomienda que investigaciones futuras revisen la evolución del proyecto de ley
Expediente N° 25.347 y su eventual reglamentación, así como la existencia de otros instrumentos
de política pública de la presente década orientados a la salud de la mujer de mediana edad, con
el fin de actualizar el diagnóstico normativo aquí presentado.
De manera complementaria, futuros estudios podrían explorar el potencial de las plataformas
digitales institucionales ya consolidadas en Costa Rica como vehículo para implementar
estrategias de educación continua y acompañamiento similares a las identificadas en Reino Unido
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y Canadá. En particular, el Expediente Digital Único en Salud (EDUS) de la CCSS —uno de los
sistemas de historia clínica electrónica más integrales de América Latina, con cobertura en todos
los niveles de atención del país (Rosado Valenzuela et al., 2023)— y las plataformas de
telemedicina impulsadas en el marco de la modernización del sistema de salud nacional podrían
constituir canales viables para extender programas de acompañamiento, educación en salud y
seguimiento a distancia dirigidos a mujeres en climaterio, sin necesidad de crear infraestructura
nueva desde cero.
Asimismo, los resultados muestran que la adopción de buenas prácticas internacionales podría
favorecer una atención más humana, accesible y centrada en las necesidades individuales de las
mujeres costarricenses. La incorporación de rutas de atención coordinadas, equipos
multidisciplinarios, programas comunitarios, espacios grupales de apoyo y estrategias
sistemáticas de educación continua beneficiaría no solo a las pacientes, sino también al sistema
de salud, al mejorar la eficiencia, reducir complicaciones y promover mayor autonomía y
participación en la toma de decisiones. (Davis et al., 2023; Rees et al., 2021).
En conjunto, estas líneas de investigación no solo complementarían los hallazgos de este estudio,
sino que además generarían evidencia robusta para orientar reformas estructurales y avanzar
hacia un modelo integral, interdisciplinario y centrado en la mujer en Costa Rica. El principal
aporte de esta investigación radica en ofrecer un análisis comparativo contextualizado que
integra modelos internacionales consolidados con la realidad estructural del sistema de salud
costarricense.
A diferencia de estudios previos centrados únicamente en aspectos clínicos, este trabajo
incorpora dimensiones normativas, operativas y socioculturales, proponiendo un marco
adaptable para el fortalecimiento del abordaje interdisciplinario del climaterio en Costa Rica.
(Charlton Lewis, 2003; East Goenaga, 2023). Estas líneas permitirían fortalecer la base de
evidencia disponible y contribuir al fortalecimiento del sistema nacional.
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CONCLUSIÓN
Los hallazgos de este estudio muestran que existe una diferencia clara entre los modelos de
atención del climaterio y la menopausia implementados en Reino Unido y Canadá y el enfoque
que actualmente se desarrolla en Costa Rica. Tanto el Reino Unido como Canadá han logrado
establecer estrategias interdisciplinarias sólidas, con guías actualizadas, toma de decisiones
comparda, acceso a terapias hormonales y no hormonales basadas en evidencia, y una
parcipación real de equipos conformados por medicina, enfermería, psicología, nutrición y
fisioterapia, lo que permite un abordaje integral y centrado en la mujer.
En cambio, Costa Rica, aunque cuenta con lineamientos instucionales con enfoque biopsicosocial
desde hace más de una década, aún muestra una implementación limitada, con servicios
fragmentados, escasa coordinación entre niveles de atención y un modelo que sigue siendo
predominantemente biomédico, sin una arculación interdisciplinaria formal que brinde
connuidad del cuidado. Esta situación se relaciona también con la falta de capacitación
específica en climaterio y menopausia, restricciones de empo en consulta, insuficiencia de
recursos humanos especializados y poca visibilidad pública del tema, lo que contribuye a que
muchas mujeres no reciban una atención oportuna ni integral durante esta etapa.
A parr de esta comparación, es evidente que Costa Rica posee las bases normavas para avanzar
hacia un modelo más moderno, sensible y humanizado, pero necesita fortalecer la ejecución de
sus guías, promover la actualización profesional connua, incorporar equipos interdisciplinarios
reales dentro de la prácca clínica y ampliar el acceso a intervenciones educavas y comunitarias
que favorezcan la autonomía y el bienestar de las mujeres.
En conjunto, los resultados confirman que la adaptación de las mejores práccas internacionales
es no solo posible, sino necesaria para mejorar la calidad, la equidad y la connuidad del abordaje
del climaterio y la menopausia en el sistema de salud costarricense. La invesgación contribuye
así a la comprensión de las brechas existentes y ofrece insumos claros para orientar acciones
futuras, reafirmando la importancia de que la atención de esta etapa de vida se reconozca como
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un componente fundamental de la salud integral de la mujer y no como un proceso secundario
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